CT4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热一月

hejie · 发表于 2006-8-21 00:28

来晚了,好多的战友已考虑到结核了.
定位在腹膜后间隙.胰腺头区脾静脉后方，下腔静脉前方(门腔间隙),腹腔动脉周围内见环形强化。不支持胰腺头区占位:胰腺于实质期显示清楚，强化均匀一致，仅见推移改变，肠系膜a、v，门静脉推移（基本可排除胰腺本身病变的可能性）。
1胰腺头癌少血供病变,增强后病灶不强化,2这大的病变,应胰管扩张,胆总管应扩张,呈典型\"双管征\".
定性结核病变:结核性淋巴结炎中心易发生干酪样坏死的表现,致使增强后,增大淋巴结中心密度减低,周边有环状强化,由于结核性淋巴结炎性粘连,使多个结节融合成块,呈多囊状。淋巴瘤在纵隔内要以前纵隔淋巴结肿大为主,在腹膜后呈典型莲花状包裹腹主动脉旁,可排除.
诊断:腹膜后间隙结核,

lzdyjg · 发表于 2006-8-23 05:30

胰头癌.胆管细胞癌.

yemin92007 · 发表于 2006-8-23 05:50

结果收到，谢谢楼主。

drzhang8888 · 发表于 2006-8-23 05:52

结果收到。谢谢！定位在腹膜后间隙.胰腺头区脾静脉后方，下腔静脉前方(门腔间隙),腹腔动脉周围内见环形强化。不支持胰腺头区占位:胰腺于实质期显示清楚，强化均匀一致，仅见推移改变，肠系膜a、v，门静脉推移（基本可排除胰腺本身病变的可能性）。
1胰腺头癌少血供病变,增强后病灶不强化,2这大的病变,应胰管扩张,胆总管应扩张,呈典型\"双管征\".
定性结核病变:结核性淋巴结炎中心易发生干酪样坏死的表现,致使增强后,增大淋巴结中心密度减低,周边有环状强化,由于结核性淋巴结炎性粘连,使多个结节融合成块,呈多囊状。淋巴瘤在纵隔内要以前纵隔淋巴结肿大为主,在腹膜后呈典型莲花状包裹腹主动脉旁,可排除.
诊断:腹膜后间隙结核,

phsdyx · 发表于 2006-8-23 05:58

看了结果,很长见识啊,多谢楼主提供这么好的病例

守望可可 · 发表于 2006-8-23 19:03

以下是引用hejie在2006-8-20 16:28:00的发言：[br]来晚了,好多的战友已考虑到结核了.[br]定位在腹膜后间隙.胰腺头区脾静脉后方，下腔静脉前方(门腔间隙),腹腔动脉周围内见环形强化。不支持胰腺头区占位:胰腺于实质期显示清楚，强化均匀一致，仅见推移改变，肠系膜a、v，门静脉推移（基本可排除胰腺本身病变的可能性）。[br]1胰腺头癌少血供病变,增强后病灶不强化,2这大的病变,应胰管扩张,胆总管应扩张,呈典型\"双管征\".[br]定性结核病变:结核性淋巴结炎中心易发生干酪样坏死的表现,致使增强后,增大淋巴结中心密度减低,周边有环状强化,由于结核性淋巴结炎性粘连,使多个结节融合成块,呈多囊状。淋巴瘤在纵隔内要以前纵隔淋巴结肿大为主,在腹膜后呈典型莲花状包裹腹主动脉旁,可排除.[br]诊断:腹膜后间隙结核, [br]

　　谢谢楼主的好病例，更谢谢hejie老师的精彩点评，学到了不少东西，真好。

abcwangxiuyin · 发表于 2006-8-24 02:10

谢谢楼主的好病例，更谢谢hejie老师的精彩点评，学到了不少东西，真好。

dushiguo2006 · 发表于 2006-8-24 02:20

谢谢楼主的好病例，更谢谢hejie老师的精彩点评，学到了不少东西，真好。

吴医师 · 发表于 2010-3-5 19:04

谢谢学习了

ct诊断高手 · 发表于 2010-3-8 09:47

谢谢学习了

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