CT1091:K) [分享]有没有蛛网膜下腔出血？？？

KBZYYCM · 发表于 2005-7-31 21:43

不支持蛛网膜下腔出血．

22526950 · 发表于 2005-8-1 02:52

有外伤史，可疑，建议复查

wanbo2004 · 发表于 2005-8-2 06:42

请大家不要脱离临床

爱我老婆 · 发表于 2005-8-2 16:39

病人21岁，大脑镰明显不均匀增宽，而且有外伤史，考虑有出血，建议复查！蛛网膜下腔出血完全可以有临近脑沟清楚的情况，特别是在一个比较严重的蛛网膜下腔出血吸收期的时候！

yangxianliang · 发表于 2005-8-2 20:41

guzhongliangddd · 发表于 2005-8-3 07:43

我没看结果，我想应该是正常的。

guzhongliangddd · 发表于 2005-8-3 07:51

结果在那里！此类片看似简单，但在基层是常遇到！现在官司又多拿不稳时多打几个问号，建议ct复查或mri我觉得是可行的好办法！

翁志蓬 · 发表于 2005-8-3 08:28

这是患者治疗40天后复查的ct片：

不好意思，这个病例是我们医院1998年的病例了，我以为挺典型的，所以没有去做追踪随访。

成人少量蛛网膜下腔出血有时与正常大脑镰钙化比较难鉴别，而书本所叙述的“大脑镰增宽、边界模糊”的征象，在少量蛛网膜下腔出血时很少出现。

倒是暨南大学附属华侨医院陈棣华、黄力、罗良平教授主编的《头、胸、腹急症临床x线、ct诊断》对这个问题有独到的研究：
1、前纵裂池的大脑镰钙化密影不超过颅骨内板至胼胝体膝部的1/2，如大于1/2可认为前纵裂池出血；
2、后纵裂池大脑镰密影正常为一纤细、边缘光滑的条状密影，如该密影增粗，边缘毛糙，典型时呈“之”字形改变，可认为后纵裂池出血；
3、双侧侧脑室体部层面一般不出现上纵裂池大脑镰密影，如在该层面出现密影可认为上纵裂池出血。

aomeilazuo · 发表于 2005-8-4 07:43

结合病史，我想还是考虑是出血。有时候真的很无奈。只能报考虑蛛血可能，建议复查

guzhongliangddd · 发表于 2005-8-4 15:59

我已[emb7]。谢谢站长的分析。不过在实际工作此类问题真的很难。我昨天遇到的以发贴，此病例我将继续光注。