CT1915:请大家侃侃这个片子，有结果的！

juanfengke

怎么说是梗死？不是陈旧性的纤维化呢？？？？

末班车

[emb6]炎症

杏林英杰

在双肺散在分布小结节及片壮致密影，主要分布在肺的外恻带，沿血管支气管分部。左恻胸膜轻度增厚与左。，另肺下叶后基底段实性{内见小空洞，灶周与临近血管相续、}病灶呈直边相。应考虑炎症性改变

judy160954

以下是引用gaozhengyi在2005-9-30 20:44:00的发言：[br]考虑双肺金黄色葡萄球菌肺炎[br]１　双肺野内可见多发斑片状及结节状高密度影，大部分位于肺外围区和胸膜下区，部分病灶和胸膜粘连，左下叶病灶内可见支气管气像。[br]２　肺窗显示较小的病灶边缘清楚，部分接近形成纤维瘢痕，提示病灶相对陈旧；较大的病灶边缘模糊，提示尚有炎性反应。纵隔窗和肺窗某些病灶大小差别很大，这种表现也支持炎症，这是由于病灶边缘肺组织实变轻而以肺泡渗出为主的缘故。[br]３　很多胸膜下的病变呈小片状条索及楔形高密度，代表存在炎症栓子造成的肺梗死。[br]４　许多病灶向肺门侧均可以看到血管影并有牵拉变形，表示病灶的血源性可能。[br]　不支持的地方是血象血沉正常，考虑和使用抗生素治疗有关，和影像学表现比较还是应该以后者为主。[br]　以上影像学表现结合患者有发热、咳嗽表现且持续时间较长，应该首先考虑双肺炎症。鉴于呈双肺分布和与血管的关系，考虑血源性感染，从发生频率上来说，以金黄色葡萄球菌感染的可能性大一些。[br]鉴别诊断有肺结核和肿瘤等，根据病灶的分布特点和密度、形态大致上可以排除。[br][br]

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-9-30 20:57:45 修改过]

[emb1]，高老师真是我的偶像！

大漠孤烟

以下是引用gaozhengyi在2005-9-30 20:44:00的发言：[br]考虑双肺金黄色葡萄球菌肺炎[br]１　双肺野内可见多发斑片状及结节状高密度影，大部分位于肺外围区和胸膜下区，部分病灶和胸膜粘连，左下叶病灶内可见支气管气像。[br]２　肺窗显示较小的病灶边缘清楚，部分接近形成纤维瘢痕，提示病灶相对陈旧；较大的病灶边缘模糊，提示尚有炎性反应。纵隔窗和肺窗某些病灶大小差别很大，这种表现也支持炎症，这是由于病灶边缘肺组织实变轻而以肺泡渗出为主的缘故。[br]３　很多胸膜下的病变呈小片状条索及楔形高密度，代表存在炎症栓子造成的肺梗死。[br]４　许多病灶向肺门侧均可以看到血管影并有牵拉变形，表示病灶的血源性可能。[br]　不支持的地方是血象血沉正常，考虑和使用抗生素治疗有关，和影像学表现比较还是应该以后者为主。[br]　以上影像学表现结合患者有发热、咳嗽表现且持续时间较长，应该首先考虑双肺炎症。鉴于呈双肺分布和与血管的关系，考虑血源性感染，从发生频率上来说，以金黄色葡萄球菌感染的可能性大一些。[br]鉴别诊断有肺结核和肿瘤等，根据病灶的分布特点和密度、形态大致上可以排除。[br][br]

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-9-30 20:57:45 修改过]

[emb9]“异病同影，同病异影”常使影像诊断陷入“千回百转”又恰似“雾里看花”。我们不得不密切结合临床。
    金黄色葡萄球菌肺炎又称化脓性肺炎，较一般肺炎重。好发于婴幼儿，体弱多病的成人。急性发病，高热、气急、咳嗽、咳脓痰、胸痛，全身症状较严重。
x-p：1.炎性浸润灶 病变大小、形态不一，片状或团絮状阴影。常委两侧广泛分布。病变进展迅速。
     2.肺气囊 是本病的特征性x线表现，发病后1~2d即可出现。表现为圆形，卵圆形薄壁囊状透亮区，有时见小液平，其大小、数目及部位可一日数变。
      本人不才，班门弄斧，望高老师海涵并指教1.2。

国王

炎性改变

cw_jxb123

[emb6]

xqd576295

考虑炎性病变。假瘤可能大。

王永智

[emb5] [emb9]

drzhang8888

回复大漠孤烟：
尽信书不如无书。活学活用。