X0397:晚上急诊气胸病人，大家看看肋骨

SH369 · 发表于 2006-2-2 10:13

各位同仁新年好！
仔细观察，可见右上肺锁骨下区外带有一环状透亮影，第四张放大片亦似乎看到小结节阴影；再看肋骨断端间有骨质吸收，下缘“骨痂”外尚可见软组织密度阴影（第三张图片），如果上述所见是明确的（请1楼发张清晰一点的片子，最好有侧位片），应该考虑转移性病变，肺转移瘤可以发生自发性气胸；再者，此例骨折发生在后肋，而骨质疏松+长期慢性咳嗽所致的疲劳骨折多发生在腋段或前肋（因其骨质较薄而且活动度大）。
建议详细询问病史，并行胸部ct检查以利发现更多的有价值征象。

abmwc · 发表于 2006-2-3 03:18

病人有可能隐瞒病史,陈旧性骨折诊断成立,须在诊断报告中明确注明,并向家属通报,可能的话请家属或者患者签字.以防官司.

ldzfah888 · 发表于 2006-2-5 05:38

支持9楼

mhdsj · 发表于 2006-2-7 17:46

以下是引用向医生在2005-10-4 8:55:00的发言：[br][br] 诊断：1、右侧气胸；2、慢支并肺气肿；,3、多发性肋骨骨折(陈旧性)。[br] 此例肋骨骨折可解释为咳嗽导致的肋骨骨折，国内已有相关文献报道。咳嗽致的肋骨骨折系由于剧烈咳嗽或打喷嚏时所引起的一种并发症，或因长期的慢性咳嗽所致的疲劳性骨折，其发病机理是由于剧烈咳嗽或打喷嚏引起肋间肌收缩牵拉，使应力作用于肋骨，导致肋骨损伤，乃至骨结构断裂，若作用力极强致肋间肌断裂，可引起胸壁疝。（请参阅王守平，彭元翠，咳嗽致肋骨骨折并胸壁疝1例，医学影像学杂志，2003年7期474，481）[br]

中山医 · 发表于 2006-2-8 23:28

老慢咳嗽引起的骨折向医生已讲得很清,但我考虑的不能排除骨髓瘤的可能,请临床进一步检查。

仅供参考 · 发表于 2006-2-12 03:40

咳嗽性骨折！（此疾病曾由影象学鼻祖荣独山阐说过）

实习医生 · 发表于 2006-3-18 13:12

陈旧骨折

woaixct · 发表于 2006-3-18 18:38

1.患者无外伤的情况下，右侧为自发性气胸；
2.慢支肺气肿、肺心；
3.多发陈旧性肋骨骨折；

yzhjycy · 发表于 2006-3-19 00:00

感觉应该是陈旧性骨折

jinguoji · 发表于 2006-11-13 00:49

考虑肋骨陈旧性骨折

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