谢谢翁医生，我替我哥整理一下病历。
2005年1月8日，以胸撕裂痛和疲乏为首发症状。
2004年11月23例行体检中，谷丙，谷草转氨酶轻度升高，当时并没有症状，持续3个月后，恢复正常,查甲乙丙戊肝炎阴性。b超，ct显示肝脏无异常.
以上检查，排除肝脏疾病.
[color=blue]考虑结核，诊断依据：
1。外周血mono单核细胞百分比升高（8。2%，9%多次），感染和发热可升高，讲得通。
2。胸膜感染如胸膜炎，转氨酶可升高。
2。胸膜撕裂痛，疲乏，抗痨前有低热（37。5-37。8）
3。抗痨前tb-ab阳性。
4。抗痨后，面色明显好转（抗痨前面容黑），乏力好转，体温正常。
难以解释的地方：
1。tb-ab抗痨后抗体转阴（多次检测），而胸部吸收未完全，乏力未完全恢复。
2。血沉一直正常（非特异性指标）。
3。炎症如此稳定，而非进行性加重，结核表现一般不会如次稳定。
4。没有咳嗽。
5。病态面容，生病前相当健康。
关于心理疾病：
求医过程中，一直找不到原因，我和家人一直认为是心病，也替他找过心理医生。
关于翁斑竹提到：
肾上腺皮质功能减退：
2005年5月26日（抗痨前）皮质醇早8点 452 正常范围8点280-690
晚4点 141 正常范围4点140-280
2005年6月2日，其他内分泌指标 acth（促肾上腺皮质激素）7 10-80
血管紧张素 120 立位 55-115
肾素活性 5。15 立位0。5-4。0
以上怀疑是有依据的，结核科医生也提示过，如有结核，会出现肾上腺指标不正常，会对肾上腺有破坏，另外，b超过未见异常。
关于甲状腺：
2005年4月5日 游离三碘甲状腺原氮
游离甲状腺素
促甲状腺素 正常
可疑指标：
1。白蛋白和总蛋白升高，一般血液浓缩可升高，慢性肾上腺皮质功能减退也可使之升高（临床意义未知）。
2。血清蛋白电泳beta球蛋白16%，一直高于13%（临床意义未知）
3。05年1月以来，多次尿常规，ery10+或25+，镜检红细胞0-1。生病前完全正常。
4。05年6月3日肾b超：右肾集合系统内可见一粒样结石影，左肾集合系统出现多个点状强回声。
5。06年1月21日肾b超，右肾中盏见数枚强光团，最大6mm，左肾中盏见4mm强光团，后方伴声影。
如果是3。4。5引起，肾结核不可能有如此乏力症状。
另有一点，我嫂子反映，我哥夜里经常惊搐（发病后出现）。白天正常，血钙正常。脑mri给过翁医生，也没有问题。
[本贴已被 twzhong 于 2006-6-11 14:03:41 修改过] | 
发表于 2005-9-25 07:53
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