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该患男性，18岁，体检发现肺窗下右肺前段结节灶，纵隔窗下显示不明显，病灶密度不甚均匀，卧位下上部密度较淡下部密度较浓。病灶直径约1公分左右（根据气管直径推测），结节肺门一侧见比较细而密度较淡的浅条状影，周围见短毛刺，远侧见较大范围的胸膜反应，结节周围似显磨玻璃影，双侧肺门及纵隔未见肿大淋巴结，可见钙化淋巴结，胸腔未见积液。
该病例特点是青少年发病，临床无症状，病变结节小，周围可见毛刺征，对应胸膜面较大范围雄膜增生，密度不均匀上部密度淡，下部密度浓，肺门侧细线状通向肺门侧，纵隔和肺门无淋巴结肿大但见钙化，胸腔未见积液。
根据以上特点，支持炎性改变（包括结核）的依据是：1、病变密度不均匀，纵隔窗下不显影，系渗出性病变；2、病灶小约1公分左右；3、胸膜反应范围较大；4、病变肺门侧细线影考虑淋巴引流；纵隔内未见肿大淋巴结；5、患者年龄年轻。疑点是病变周围短毛刺，病变比较孤立周围未见卫星病灶，患者没有症状。 |
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发表于 2009-5-19 22:38
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