CT0338：肺内结节

chongyiwi

“契可夫，太熟了！不就是小区里那个买油条的吗？”----幽默和刻薄有时就是一纸之隔，过了滥了就变成刻薄!

m71094h

天哪想不到大家会把问题朝这方面引,不过大家的意见很有韵味嘛,很哲学,学了不少,在此感谢九目段等等所有发表意见的各位同仁,有一句与大家共勉:在学习中争论,在争论中发展.

gaozhengyi

近几日网站很乱，天热了，大家的火气也大起来了。首先是m71094h先生提出的的不要抄书问题，又有贝贝的语言文明问题，随后就是上帝的指纹先生的网站高手排名，网友之间出现了互相攻击拆台、拉帮接伙的不良苗头，翁站长已经开始插手处理了，我这段时间忙于复习考试，上网的时间很少，看到这个状况很难过又很着急，在此发表我的拙见。
一   网站是大家学习交流的一片净土，在这个商品社会里，这样的土壤已经太少了。好多朋友好不容易找到这个网址，欣喜之余，更多的是津津有味的参与讨论学习。绝大多数朋友来这个网站是为了提高自己的专业水平，的确，在这里我们看到了在教科书上、国家级期刊上找不到的少罕见病例，还有让人过目不忘的典型病例，更精彩的是诸位版主和网友作的详细的讲解、类似病例的比较、经验教训总结等等。这一切都是在为网站的建设添砖加瓦，在把自己的知识资源无偿的奉献给大家，尤其对于低年资的朋友们，这是很好的一个学习园地。水平再高的专家学者，其知识也是来源于书本，我们应该不断的翻书、看书、念书、抄书。。。几位版主为此作了大量的工作，花费了大量的时间，我们应该为此感谢他们，这是对网站和大家负责的做法。如果没有了抄书，就等于断了相当部分的知识源泉。我的电脑就在书橱的旁边，在上网时，我时常翻书，有专著有期刊，有国内的也有国外的。我承认我也是个书虫。遇到难点抄书把它写下来，这样自己记得深刻同时也促进了知识的交流，我觉得这是对网站有好处的。抄书无能论是错误的。
二   网站是虚拟的，可又是现实的，每当你发表一个帖子，人们都会对你有一个评价，你尊重别人、为人谦虚，别人也会尊重你、拥护你。通过网站的学习，我们可以评价出一个人业务水平的高低，同时也会认识他的性格为人，说不定某一天网友们有机会相聚呢。来网站的都是好学人士，大家需要一个健康的学习环境，而不是来挖苦、来出气、来出风头的。希望大家要以网站为家，视网友们为兄弟姐妹，和和气气的，少些粗话脏话不恭不雅之辞，互相谦让，互相学习，营造一个平和愉快的学习环境，这也是大家共同期盼的，不是吗？
三   前几天上帝的指纹先生封我为第一高手一帖让我很不自在，我和向医生与上帝的指纹先生素不相识，我深深的喜欢这个网站，喜欢和大家共同交流，共同学习，但上帝的指纹先生先生给我的这个封号让我处境很尴尬，这究竟是。。。？？？！！！。站长、版主们为网站建设付出了大量的心血，网站人气蒸蒸日上，希望千万不要搞排名，这会影响网友们的情绪，无谓的排名会让人很不舒服，会破坏网站气氛，甚至会造成不良的网站风气，让我们单纯的网站中掺进攀比、嫉妒。。。后果不堪设想。我们不是来竞赛的，还是那句话，互相谦让，互相学习，营造一个平和愉快的学习环境，这是大家共同期盼的。
四  m71094h 、贝贝、上帝的指纹我想初衷只是为了增加一下气氛，并没想到竟发展到如此状况了，希望大家都平息心态来学习，好不好？另外希望网友们病例讨论休息之余，多参与网站建设方面的话题，站长关于有病理帖子是否需要锁定和九目段先生提出的新的网站积分制望朋友们多多发表建议。我可能有些越权了，不好意思。

sxdongfang

病人56岁，咳嗽（多长时间），无发热。从片子上看，右肺门处似有空气支气管征（相邻的片子能否多一点），左肺内两个类圆形病灶，肺窗病灶上界较锐利但病灶下界还是欠规则，而且有少量絮状影，在纵隔窗下，病灶较肺窗明显缩小，且病灶内密度不均匀，似有稍高的钙化密度影（是否有ct值），且左侧胸腔有少量的液体密度影，所以我觉得，.炎性病变（结核瘤）的可能大些，可进行痰菌检查、ppd试验、病灶距胸壁近可以行病理检查。

jiajie

结节和肿块纯粹以大小区分，

肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶，

4cm及其以上的病灶则称为肿块。

jiajie

以下是引用深海在2004-6-21 9:54:18的发言：

[br]我想问问各位老师肺内结节的最大径是否应小于1cm

上贴是对 深海 的回复。

南国紫匀

以下是引用jiajie在2004-6-22 6:11:47的发言：[br]结节和肿块纯粹以大小区分，[br][br]肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶，[br][br]4cm及其以上的病灶则称为肿块。

         
                   肺结节的直径应该是等于或小于2cm吧！

jiajie

是个值得讨论的问题！！

请高手都来谈谈！！

九目段

肿块和结节之分主要是根据部位人为的划分，如肺结节可以是2cm、3cm、4cm等，有的甚至是2.5cm，是为了研究分析之用，出现于论著和论文中，一般的以3cm为界，主要是沿用李果珍老师的著作《临床ct诊断学》，是一本经典著作，大型医疗设备上岗证考试就以此为参考书，还有一个地区、一个医院、一个人，可能会有所差别，用什么标准均不是不可以。比如：小于1cm为肺小结节，2-3cm为肺结节，大于3cm为肿块，可以这样分。

[本贴已被 九目段 于 2004-6-22 7:31:56 修改过]

向医生

结节系指病灶直径≤3cm的病灶(胸部颈部ct,周康荣主编,p25).《临床ct诊断学》p328也是这样定义的.
  应将直径2厘米及2厘米以上的病灶称为结核球,而将小于2厘米的病灶称为结核结节(x线诊断学(胸部),上海科技出片社,p88).
  但肺结节以4厘米为标准似乎少见.不知jiajie医生认为如何?