MRI0037:[讨论]胸12椎骨破坏,请会诊,有病理

wudaodong2008

学习了，真的好病例

刘进良

考虑脊柱结核

zxczxc

胸12椎体及椎板破坏吸收，骨巨细胞瘤。

dangjiancai

学习了

jzp0434

【病史】：患者，女性，30岁，已婚，于1个月前无明显诱因出现腰背部酸痛，渐进性加重。查体：腰部活动无异常，腰部及双下肢皮肤无红肿及破溃，胸12棘突压痛、叩击痛，并向左侧臀部放射。
【影像表现】：CTT12椎体左缘及附件骨质破坏明显，呈膨胀性改变，局部骨质可见硬化，破坏区内可见软组织肿块，并向椎体后方软组织内延伸。MRI：T12椎体左缘及附件骨质呈溶骨性破坏，并见软组织肿块，呈略短T1长T2信号延伸至该椎体后缘的软组织内。双侧腰大肌形态及信号、密度均未见异常。病变呈膨胀性改变，病变区周围骨质有硬化改变，虽然有软组织肿块存在，但未累及腰大肌，切椎间盘未发生病变，首先考虑骨巨可能性大，由于椎间盘及腰大肌未累及故可以排除骨结核的可能，神经鞘瘤通常发生于脊柱旁沟内，常经椎间孔向外延伸，呈典型的哑铃状，对椎间孔长期压迫呈慢性的吸收改变，此例无此表现，故可排除之。