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回复：x2622:女 78岁 食道胃造影
以下是引用sdqzwyx在2007-8-22 1:12:00的发言：[br]我不太支持食道裂孔疝和贲门失驰缓征，我感觉食道下段是类圆形的充盈缺损，边界较光整，周围管壁柔软，首先考虑良性腔内占位。[br] 食道裂孔疝及贲门失驰缓征都应该是管壁柔软，管腔可变化的，而此病变两次钡餐都没有什么变化，尤其食道收缩相显示更清楚。
多谢楼主好病例，当时看到充盈缺损内密度不均匀，像胃石的密度，而平滑肌瘤等病变充盈缺损应该是透亮的，但想到食道内一般没有胃酸怎么会形成“结石”呢？所以不敢确定，只下了腔内良性占位的诊断。楼主报告是“食物团”也就是跟“胃石”差不多，而不是单纯食道异物。请大家分析，食物团是怎样形成的呢？
胃石是因为柿子等里面含有鞣质，鞣质在胃酸作用下，能与蛋白质结合成分子较大的，但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起，在胃内迅速形成胃石，可是食道内一般没有胃酸。
我考虑此病人有两种可能性：
一种是：病人在胃内形成的胃石，由于呕吐返流至贲门裂孔上方，前提是病人贲门口比较松弛，加之呕吐的压力使贲门过度开放。另一种是：食道经常返流，或长期卧床，以至于食道下段内胃酸较多，病人食物排空慢所致。请各位老师也谈谈你们的看法。 |
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发表于 2007-9-2 06:10