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[胸部] CT31582:女性,37岁。主因气促、呼吸困难住院。

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楼主
发表于 2011-1-22 00:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
简单病史:
女性,37岁。主因气促、呼吸困难住院。
患者实验室检查红细胞、白细胞(1.9)均低,血红蛋白5g,肝脏散在低密度灶,脾脏轻度增大。患者有雷诺氏综合症病史。

几个关注的关键层面:
  

全部扫描层面:
http://vip.edmin.cn/files/156/16%A1%A2%C5%AE%D0%D4%A3%AC37%CB%EA%A1%A3%D6%F7%D2%F2%C6%F8%B4%D9%A1%A2%BA%F4%CE%FC%C0%A7%C4%D1%D7%A1%D4%BA%A1%A3.swf
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2#
发表于 2011-1-22 09:52 | 只看该作者
病人存在重度贫血,血像可能反映不上一,右肺下叶感染?其次过敏性肺炎?。肝内病变考虑多发小囊肿,脾大。
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3#
发表于 2011-1-22 11:16 | 只看该作者
引用第1楼gs-cds于2011-01-22 09:52发表的 :
病人存在重度贫血,血像可能反映不上一,右肺下叶感染?其次过敏性肺炎?。肝内病变考虑多发小囊肿,脾大。

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4#
发表于 2011-1-22 19:14 | 只看该作者
右下肺感染.脾大.
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5#
发表于 2011-1-22 20:10 | 只看该作者
右下肺感染。脾脏未见显示啊?
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6#
发表于 2011-1-22 20:13 | 只看该作者
刚才上面两图只显了一半。肝脏血管瘤?
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7#
 楼主| 发表于 2011-1-24 03:57 | 只看该作者
该病例临床医生考虑结缔组织性肺病,临床检查有面具脸等体征,目前首先考虑的是硬皮病肺脏损害。硬皮病肺脏损害的肺部表现主要为间质性肺病,胶原血管病(CTD)和纤维化性肺泡炎,偶也发生胸膜病变。该病早期临床症状常不明显,常见主诉是活动时呼吸困难,伴无痰性干咳。有些病例的胸部X线检查可一发现双肺野下方弥漫的线状和结节状纤维化,不过这已经是该病的晚期表现。病变已无治愈的希望。硬皮病肺病的纤维化肺泡炎较为常见,常并发心脏和肾脏等多器官损害,是一种损害系统性脏器的全身性疾患,所以早期诊断非常重要。
肺功能试验(PFT)、支气管肺泡灌洗(BAL)以及薄层CT扫描对本病的早期发现和诊断都有一定的作用。
本例我们使用的0.5mm的超薄层扫描,0.5cm重建,我们的发现是右下肺磨玻璃改变,是一种比较早期的间质性改变,按照间质性肺炎的情况来看,在病变表现为磨玻璃状改变时,病变是可逆的。如果本例最后结果是肺硬皮病,理论上来讲,应该会有比较理想的治疗效果,现在我们只能期待了!
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