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- 分享了一篇日志(2013-4-25 20:19)鞍区及鞍旁区占位性病变
翁志蓬
1、垂体大腺瘤 2、颅咽管瘤 3、脑膜瘤 4、生殖细胞瘤 5、脊索瘤 6、胶质瘤 7、神经鞘瘤 8、组织细胞增生症 9、动脉瘤 10、颈内动脉海绵窦瘘 11、鼻咽癌 12、上皮样囊肿和皮样囊肿 13、转移瘤 14、蝶窦囊肿 【黄穗乔.鞍区和鞍旁区占位病变的MR诊断.】 - 分享了一篇日志(2011-5-24 20:28)颅内肿瘤鉴别诊断
翁志蓬
[b]儿童，下丘脑或鞍上区囊实性肿块，考虑[/b]： 1、颅咽管瘤：囊的张力较高（囊比较鼓） 2、毛细胞星形细胞瘤：囊的张力较低（囊比较瘪） [b]小脑囊实性肿瘤鉴别[/b]： 1、毛细胞星形细胞瘤：儿童，强化明显； 2、血管母细胞瘤：成人，强化明显； 3、成人髓母细胞瘤：成人，强化不明显。 [b]儿童后颅窝肿瘤[/b]： 1、髓母细胞瘤：小脑蚓部，轻至中度强化 2、毛细胞星形细胞瘤：小脑半球，强化明显 3、室管膜瘤：四脑室内，轻至中度强化 [b]四脑室内肿瘤[/b]：成人-脉络膜乳头状瘤常见；儿童-室管膜瘤常见 [b]侧脑室内肿瘤[/b]：儿童-脉络膜乳头状瘤常见；成人-室管膜瘤常见 - 分享了一篇日志(2011-4-21 11:59)骨骼病变的基本影像表现
翁志蓬
[b]一、骨质疏松[/b] 【定义】一定单位体积内钙化的骨组织数量减少，即骨骼的有机质和无机质同时减少 【影像表现】 X线表现-密度降低；骨皮质分层或变薄；骨纹理变细、减少或消失；椎体高度减小 CT表现-基本同上 【常见疾病】 广泛性-老年性、代谢性 局限性-废用性 [b]二、骨质软化[/b] 【定义】一定单位体积内骨的矿物质减少，使正常骨组织钙化不足 【影像表现】： X线表现-密度降低；皮质与骨纹理模糊；骨形态改变（弯曲）；假骨折形成 CT表现-密度减低，皮质与骨纹理模糊 【常见疾病】 成人骨质软化症 佝偻病 [b]三、骨质破坏[/b] 【定义】正常骨组织被病理组织所取代 【影像表现】： X线表现-局限性密度减低，按疾病不同表现不一样，发展快与慢有不同的边界 例如：良性肿瘤、慢性炎症边界清楚 恶性肿瘤、急性炎症边界不清 CT表现-局限性密度减低 【常见疾病】 炎症 肿瘤 其他 [b]四、骨膜增生[/b] 【定义】任何原因刺激骨膜，引起骨膜内骨膜细胞活动增加，形成骨膜下新骨 【影像表现】： X线表现：1、按形态分线状、层状、花边状 2、骨膜增生受肿瘤侵蚀破坏（骨膜三角） 3、瘤骨形态-针状（垂直、放射）； CT表现：同上 【常见疾病】 骨感染 骨肿瘤 [b]五、骨质增生硬化[/b] 【定义】一定单位体积内骨质数量的增多 【影像表现】 X线表现-密度增大、骨皮质增厚、骨骼外形增粗、骨髓腔狭窄，或松质骨内出现致密骨 CT表现-显示清楚 【常见疾病】 慢性化脓性骨髓炎 骨肿瘤 [b]六、骨质坏死[/b] 【定义】骨组织的血循环中断，代谢停止，坏死的骨称为死骨 X线定义骨破坏区中孤立的骨块 【影像表现】： X线表现-死骨密度增高、形态缩小 CT表现-显示更清楚 【常见疾病】 有骨破坏改变的疾病 股骨头缺血坏死 [b]七、软骨内钙化[/b]【定义】 软骨退变或软骨类肿瘤的钙化、或骨梗死后骨髓内钙化 【影像表现】： X线表现-软骨或破坏区内的点状高密度影 CT表现-点状高密度影更清楚 【常见疾病】 骨软骨瘤、软骨瘤、软骨肉瘤等 [b]八、骨矿物质沉积[/b]【 定义】重金属或氟等中毒，而沉积在骨内 【影像表现】 X线表现-某些部位密度增高 CT表现- 【常见疾病】 氟骨症、铅中毒、磷中毒 [b]九、骨骼变形[/b] 骨骼的增大 即骨骼的长径和（/或）横径增加 骨骼的缩小 即骨骼的长径和（/或）横径减小 骨骼的畸形 即骨骼的长径与横径失调，或弯曲 1、可以是一骨、多骨或全身 2、平片、CT、MRI均能清楚显示 [b]十、骨折与骨痂[/b] 【定义】骨骼结构的连续性中断称骨折；骨痂是断端间有骨性连接，属陈旧性骨折 【影像表现】 X线表现-断端间透明线、裂纹、骨纹理中断（骨折线）；骨性连接后，骨折线模糊（骨痂） CT表现-可显示细小骨折线及撕裂 【常见疾病】 各种外伤骨折、有骨痂者为陈旧骨折 病理骨折 【出处：华西影像学视频教材--骨与关节的基本病变(庄章圃)】 - 分享了一篇日志(2011-4-21 11:59)软组织基本病变
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[b]1、软组织肿胀[/b]-软组织渗出、水肿 X线表现：软组织厚度增加、密度增加、层次消失 CT表现：厚度增加、层次消失、密度增加或降低 MRI表现：软组织信号异常 [b]2、软组织包块[/b]-软组织局限突出 X线表现：局限性厚度增加、密度增加 CT表现：局限厚度增加、密度不同、边界清楚 MRI表现：信号异常 [b]3、软组织内积气[/b]-外伤带入、细菌产生 软组织内低密度影（MRI显示欠满意） [b]4、软组织内钙化[/b]-出血机化、钙质沉着 X线表现：软组织内密度增高（呈斑点状或片状） CT表现：更清楚显示 MRI表现：更加敏感 [b]5、软组织内异物[/b]-指高密度的异物 X线表现：能清楚显示异物大小 CT表现：更清楚显示 MRI表现：金属性不宜作此检查 [b]6、韧带撕裂[/b]-外伤所致 X线表现：不能显示 CT表现：能够显示，但较差 MRI表现：能清楚显示正常韧带低信号的中断。 【出处：华西影像学视频教材--骨与关节的基本病变(庄章圃)】 - 分享了一篇日志(2011-4-21 11:58)关节基本病变
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[b]一、关节肿胀[/b] 【概念】关节周围软组织水肿、出血及关节囊内积液、积血 【影像表现】 X线表现：关节周围软组织增厚及密度增大，间隙加大 CT表现：（同上），还能显示关节囊内液体密度 MRI表现：关节囊内积液，呈T2高信号 【常见疾病】 关节外伤 关节感染（化脓性关节炎、结核性关节炎等） [b]二、关节破坏[/b] 【概念】关节软骨及其下的骨性关节面被病理组织侵犯或取代。 【影像表现】 X线表现：关节间隙狭窄、骨性关节面缺损或消失。 CT表现：关节面缺损显示更佳。 MRI表现：关节面破坏区呈长T1、长T2。 【常见疾病】 关节感染（化脓性关节炎、结核性关节炎等） 其他关节病 [b]三、关节退变[/b] 【概念】关节软骨的萎缩、坏死、退变 【影像表现】 X线表现：关节间隙狭窄，关节边缘增生、关节面硬化及关节面下假囊形成 CT表现：同上 MRI表现：关节面增生、硬化呈长T1、短T2 【常见疾病】 退变性关节病 [b]四、关节强直[/b]（骨性强直，纤维强直） 【概念】骨性强直是形成关节的两骨端由骨性连接 【影像表现】 X线表现：关节面及关节间隙消失、两骨端骨性连接 CT表现：显示困难 MRI表现：关节面及关节间隙消失 【常见疾病】 慢性化脓性关节炎的后果 手术所致 [b]五、关节脱位[/b] 【概念】形成关节的两骨端对应关系失调 【影像表现】 X线表现：两骨端错位（以近端为准：按程度分完全性和不完全性） CT表现：同一层面必须两骨端，方能显示 MRI表现：轴位同CT，矢状或冠状同X线 【常见疾病】 外伤性 病理性 先天性 【出处：华西影像学视频教材--骨与关节的基本病变(庄章圃)】 - 分享了一篇日志(2011-3-12 19:44)Madelung病
翁志蓬
[align=left]Madelung病又称良性对称性脂肪过多症、多发性对称性脂肪过多症、多发性对称性脂肪瘤样病及Launois一Bensaude综合征。 本病是由于脂质代谢障碍引起的颈部异常脂肪蓄积，临床上很少见。病变弥漫累及颈部、上背部、腹部及腹股沟，[color=#ff0000]6O％ ～90％与长期过度饮酒有关[/color]，也可见于高尿酸血症、痛风、高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肝病、高血压、肾小管酸中毒、巨细胞性贫血以及周围神经疾患。 本病最常于30一60岁的中年男性，男女比例分布在31:1和5:1之间，有报道最小患病年龄9岁者。 [color=#ff0000]特定部位大量脂肪对称性聚积是本病最主要的临床表现[/color]。增生的脂肪团块主要聚积在颈部、项、肩部和面部腮腺区。病变较少累及上纵隔、胸腹壁及四肢近心端，额面部、前臂、小腿、手及脚部鲜见受累。脂肪组织多位于皮下，但可沿颈部间隙向深方延伸。与脂肪瘤明显不同，本病脂肪团块缺乏完整包膜，常呈结节状或分叶状而无明显的界限，分布呈弥漫性、左右基本对称的特点。也有脂肪分布不对称性者，可能与病程发展的不同阶段有关。过多脂肪聚积皮下，常使患者外形发生改变，尤其病变位于头颈部者，面容常显得非常怪异，这给患者带来极大的心理压力，患者多因此而就诊。 本病另一显著特点是常合并诸多内科疾病。过多脂肪可压迫气道，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。慢性酒精中毒也可能与此有关。本病合并神经系统异常也较常见，外周神经系统障碍多表现为神经脱髓鞘病变引起的肢体末端痛温觉和触觉呈袜套样减退或感觉异常，中枢神经系统受累可出现幻觉及澹妄。自主神经系统异常多表现为血压和心率波动大，面部潮红多汗，尤其是进食后。另外，患者还常伴有慢性酒精中毒性肝病、糖耐量下降或糖尿病、高尿酸血症、大细胞性贫血、甲状腺功能减退、内分泌肿瘤、上呼吸道恶性肿瘤等疾病。[/align][align=left]CT表现：颈项部、下枕部、上背部脂肪组织蓄积增厚，可累及皮下或肌肉间隙，脂肪蓄积处没有包膜形成，不形成肿块，蓄积脂肪内可有线状或网状纤维间隔，病变常常左右对称，颈部肌肉可受压、变细，蓄积脂肪组织内可有钙化或骨化[/align][align=left]鉴别： 1、颈部多发性脂肪瘤表现为颈部多发脂肪组织肿块，有包膜，病变范围局限 2、家族性脂肪瘤病为一种临床综合征，属常染色体显性遗传性疾病，表现为患者具有多发脂肪瘤，具有包膜，主要累及前臂及大腿，颈部及肩部不受累，家族性发病为其特点 3、脂肪垫多见于成年男性，发生于肩部，表现为肩部类圆形肿块，边界清楚，无包膜 4、疼痛性肥胖症表现为全身肥胖伴有脂肪肿块，疼痛和压痛为其典型临床表现 5、脂肪肉瘤多为单发，常表现为局部较大的软组织肿块，可出现疼痛、压痛和局部功能障碍，发生于头颈部者少见。[/align][align=left]Madelung病的治疗，目前尚无有效办法。外观改善主要依靠外科彻底切除手术。采用类似改良性颈清扫手术的方法，保留颈部肌肉和脏器，沿颈筋膜彻底切除增生脂肪，避免复发。麻醉多采用静吸复合全身麻醉，但对于范围不大者，可采用颈丛阻滞+局部浸润麻醉。患者术后戒酒，并积极治疗各种伴发疾病。单纯控制饮食和减肥通常无明显效果。也有学者提出，不必追求手术彻底性，仅部分切除或采用吸脂治疗，改善外观。[/align][align=left][attachment=7196] [/align][align=left][attachment=7197][/align][align=left][attachment=7198] [/align] - 分享了一篇日志(2011-3-12 19:43)肺癌钙化的CT表现
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肺癌钙化的CT表现 （1）[b]弥漫性细砂粒钙化[/b]：为肺癌的典型钙化，也是肺癌常见的钙化类型。表现为散在分布于瘤体内无定点状高密度灶，少部分可成簇分布，CT值偏低。 （2）[b]斑片样钙化[/b]：属肺癌不典型钙化，呈单发或多发，大小不等斑片状，形态不整，边缘模糊，CT值偏中。 （3）[b]结节状钙化[/b]：表现为单发或多发结节，呈圆形或类圆形，边缘光滑清晰，密度均匀，CT值较高。此型钙化形态为肺癌最不典型表现，常视为良性病变特征。 【原文出处：[url]http://www.radinet.com.cn/portal/read.php?tid=74863[/url]】 - 分享了一篇日志(2011-3-12 19:42)冠状动脉的15个节段
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冠状动脉的15个节段 1段：RCAp 右冠状动脉近段（右冠状动脉开口至第一转折处） 2段：RCAm 右冠状动脉中段（第一转折至第二转折） 3段：RCAd 右冠状动脉远段（第二转折至后降支分叉部） 4段：PD/PL 左心室后支或后降支（粗大的为4段，另一支为4+段） 5段：LM 左主干 6段：LCAp 前降支近段（前降支起始部至第一间隔支） 7段：LCAm 前降支中段（第一间隔支至心尖部均匀分成2段的前段） 8段：LCAd 前降支远段（第一间隔支至心尖部均匀分成2段的后段） 9段：1st D 第一对角支（或中间支） 10段：2nd D 第二对角支 11段：LCXp 回旋支主干的近1/3（回旋支开口至第一钝缘支） 12段：OM1 第一钝缘支 13段：LCXm 回旋支主干的中段（第一钝缘支与第二钝缘支之间） 14段：OM2 第二钝缘支 15段：LCXd 回旋支远段 [attachment=132562] [attachment=132563] 【出处：中华放射学杂志心脏冠状动脉多排CT临床应用协作组.心脏冠状动脉多排CT临床应用专家共识.中华放射学杂志.2011,45(1):9-17.】 - 分享了一篇日志(2011-3-12 19:41)冠状动脉报告书写内容
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冠状动脉报告书写内容 1、冠状动脉有无解剖变异，如起源异常和走行异常等； 2、冠状动脉供血类型：包括右优势型、左优势型、均衡型； 3、冠状动脉有无扩张或冠状动脉瘤的定位和大小； 4、各支冠状动脉钙化积分，以及患者的总体钙化积分； 5、按15节段描述≥2mm血管节段有无钙斑及其大体组织构成[非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块（以钙化为主或以非钙化为主）]，同时描述该病变的分布，即局限性（＜1cm范围）、节段性（1-3cm）或弥漫性（＞3cm）；同时描述病变导致管腔狭窄程度，建议按照以下程度分5级，即无狭窄或管腔不规则（指0-25%的狭窄）、轻度狭窄（＜50%的狭窄）、中度狭窄（50%-74%的狭窄）、重度狭窄（≥75%的狭窄）和闭塞（100%狭窄）；注明不能评价冠状动脉节段的原因（如钙化或各种伪影等）； 6、描述各房室腔大小，心肌密度等；有要求时，计算和描述心功能数据（如果为了降低辐射而采用前瞻性心电门控技术，则不能计算EF值等功能指标）； 7、心脏内病变的描述：包括心肌、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、心房耳等；少数成人先心病，如房间隔缺损、部分性肺静脉畸形引流等也可能被偶然发现。瓣膜置换术后，如二尖瓣和主动脉瓣，特别是金属瓣膜伪影较多，不是CT评估的最佳适应证； 8、心脏外病变的描述 9、结论或印象：包括主要诊断（建议按照每支冠状动脉血管描述斑块的分布和大致性质，按照上述狭窄频率范围作出初步诊断，建议加上“CT所见提示”，不建议直接写“冠心病几支病变”的结论）和限度（如各种伪影和钙化等影响诊断等），以及心脏外的意外发现（建议进一步检查、会诊和随访等）。 中华放射学杂志心脏冠状动脉多排CT临床应用协作组.心脏冠状动脉多排CT临床应用专家共识.中华放射学杂志.2011,45(1):9-17. - 分享了一篇日志(2011-3-12 19:41)睾丸肿瘤
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睾丸肿瘤 一、睾丸肿瘤的病理分型及临床表现 睾丸肿瘤中GCT占90%～95%，且大部分为恶性，NGCT占5%～10%。根据细胞的分化情况，GCT可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两类；非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤等。包括起源于睾丸肿瘤性索和间质的肿瘤，约10%有恶性生物学行为。其他睾丸肿瘤包括淋巴瘤、白血病、睾丸胚胎性横纹肌肉瘤和转移瘤。睾丸肿瘤在年龄分布上有二三个发病高峰。在GCT中，精原细胞瘤患者的发病年龄(峰值年龄30～45岁)要比非精原细胞瘤型生殖细胞瘤(峰值年龄20～35岁)大10岁。50岁以上的男性最常见的肿瘤是淋巴瘤和精母细胞型精原细胞瘤。睾丸肿瘤的典型表现为睾丸肿块或无痛性增大，疼痛在大约25%患者中可见。 二、不同种类睾丸肿瘤的CT特点 GCT：精原细胞瘤是睾丸GCT中最常见的一种，占所有GCT的35%～50%。精原细胞瘤CT平扫表现为等低密度的软组织肿块，一般边界清楚，即使较大的肿瘤也有清楚的边界，可能由于睾丸白膜的包裹，限制了肿瘤向周围软组织的侵犯，肿瘤体积较大，可能由于患者临床上无明显症状，仅表现为无痛性睾丸增大，未及时就诊；增强扫描后肿瘤一般呈轻度强化，CT值增加一般不超过25 Hu，肿瘤中心多见囊变坏死。精原细胞瘤容易发生转移，主要以淋巴转移为主，位置以腹膜后及盆腔转移多见。 畸胎瘤典型CT表现是由脂肪、毛发和液体等成分混合而成的密度不均匀的囊实性肿块影，囊壁厚薄不等，可有弧形钙化，囊内脂肪成分CT值呈负值。约一半畸胎瘤内能见到牙齿与不规则的骨骼影。增强扫描肿块实质部分和分隔呈明显不均匀强化，坏死及含脂肪成分部分无强化。因此，睾丸实质内有软组织密度肿块影伴钙化点／脂肪密度影为睾丸畸胎瘤的CT特征表现。恶变的征象是肿块巨大并有明显囊变坏死并出现远处转移。 内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，是一种罕见的生殖细胞肿瘤，成人和儿童均有发病。儿童较多发生于腹部的性腺外器官和组织，尤其是骶尾部软组织，CT像上大多表现为睾丸实性肿块，密度较均匀。CT增强扫描表现为均匀或不均匀强化。CT结合血清AFP测定有助于小儿睾丸内胚窦瘤的定性诊断。 NGCT：睾丸淋巴瘤约占所有睾丸肿瘤的5%，但在>60岁的睾丸肿瘤患者可达50%。睾丸淋巴瘤多为全身性病变，仅有不到1%为睾丸原发淋巴瘤，约38%双侧受累。CT表现为边缘清楚密度均匀的实性肿物，增强后呈中度至明显强化，较大肿瘤可出现囊变坏死。 横纹肌肉瘤起源于精索，是儿童和青少年中最常累及阴囊的恶性肿瘤，占所有睾丸旁恶性肿瘤的40%，高发年龄呈双峰分布，分别为5岁及16岁，恶性程度较高，40%～70%可有腹膜后淋巴结转移，胚胎性横纹肌肉瘤是最常见的一种类型。文献报道横纹肌肉瘤因伴出血及囊变超声所见多为不均质性。CT平扫呈等密度，增强后呈明显不均匀强化的肿物。 精原细胞瘤平扫呈等低密度，增强扫捕后呈轻度强化，中心常伴有囊变坏死；畸胎瘤内可见块状钙化及脂肪密度影，增强后呈明显不均匀强化；内胚窦瘤常见于儿童，临床上多伴有AFP升高；淋巴瘤则多见于65岁以上老年男性，多伴有其他部位淋巴瘤，双侧睾丸常同时受累，增强扫描后多呈明显强化；横纹肌肉瘤多见于儿童及青少年，增强后多呈明显不均匀强化，常伴有全身其他部位转移。上述特点均有助于睾丸不同性质肿瘤的鉴别诊断。 总之，CT能显示出睾丸肿瘤本身特征，在肿瘤的诊断和鉴别诊断中有较高的实用价值，也可显示淋巴结及远处转移情况，为肿瘤的分期和临床制定治疗方案提供参考。但睾丸除了常见肿瘤外，还可出现其他少见肿瘤，关于睾丸少见肿瘤的鉴别诊断仍存在许多问题，有待于以后经验的积累及进一步研究。 生殖细胞瘤(GCT) 精原细胞瘤 非精原细胞瘤 胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤(内胚窦瘤) 非生殖细胞类肿瘤(NGCT) 淋巴瘤 白血病 睾丸胚胎性横纹肌肉瘤 转移瘤 精原细胞瘤平扫呈等低密度，增强扫描后呈轻度强化，中心常伴有囊变坏死； 畸胎瘤内可见块状钙化及脂肪密度影，增强后呈明显不均匀强化； 内胚窦瘤常见于儿童，临床上多伴有AFP升高； 淋巴瘤则多见于65岁以上老年男性，多伴有其他部位淋巴瘤，双侧睾丸常同时受累，增强扫描后多呈明显强化； 横纹肌肉瘤多见于儿童及青少年，增强后多呈明显不均匀强化，常伴有全身其他部位转移。
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