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复发性多软骨炎（RPC）、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病（TO）的CT表现及鉴别特 ...: tacycaty 2015-4-4 16:07; CT 表现特点： RPC ：气管及主支气管弥漫性管腔狭窄，边缘不规则，管壁明显增厚，可有钙化。本组 1 例 RPC 肋软骨受累，胸骨柄两端骨质毛糙欠光整。喉部软组织及喉软骨、甲状软骨肿胀、破坏，边缘不清。病变早期多由喉部开始，向下至气管、双侧主支气管，气管全段受累。气管淀粉样变：气管及主支气管弥漫性管腔狭窄，呈向心性或偏心性改变，管壁显著增厚，内缘光滑，常有斑点状、小片状钙化，管壁外缘较模糊，脂肪层存在。本组病例显示，病变可累及气管全段或中下段，双侧主支气管及叶、段支气管。喉部亦可受侵犯，造成声带肿胀，喉腔狭窄，但周围喉软骨、甲状软骨无破坏。 TO ：气管、主支气管前及两侧壁广泛性增厚（一般不累及气管后部膜性部分），呈小结节、小斑片状，其间可见多发斑点样钙化突起，向管腔内突入，大小约 1 ～ 3mm ，个别可达 10mm ，与气管环不连接，病变严重时可至气管明显增厚，管腔狭窄。我们认为气管前及侧壁多发粘膜下钙化小结节，向腔内突出是 TO 的特征性 CT 表现。上述三种病变，在气管、支气管有明显管腔狭窄时，可因气道引流不畅，导致支气管扩张和阻塞性肺炎、肺不张。肺门及纵隔淋巴结无明显肿大。 3 ． 3 ．鉴别诊断： RPC 、气管淀粉样变及 TO 均可引起气管、双侧主支气管弥漫性管壁增厚、管腔狭窄以及钙化，因此在鉴别诊断中，除了需观察各病变的 CT 表现特点外，重要的是了解病人有无其它部位的病变，如 RPC 除气管、支气管病变外，尚有气管软骨及其它部位的软骨受侵犯，若有两个以上部位软骨受损，或拌有巩膜炎等，则有助于 RPC 的诊断。气管淀粉样变可同时有其它脏器（如肝肾等）的淀粉沉积，喉部受累时，喉软骨及甲状软骨无破坏。 RPC 与气管淀粉样变的 CT 表现近似，若无其它部位的软骨病变，仅凭气管、支气管的 CT 表现诊断，则较难鉴别，最终确诊需纤维支气管镜活检和特异性刚果红组织染色。与 RPC 及气管淀粉样变不同， TO 具有气管粘膜下多发骨软骨结节的特征，据其特征性 CT 表现（气管前及侧壁广泛多发钙化小结节，向腔内突出）不难做出诊断。 TACY理; 个人分类: 充实自己|90 次阅读|0 个评论

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