标签: 自发性
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颈动脉海绵窦瘘（CCF）——tacy
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tacycaty 2015-4-11 20:58
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颈动脉海绵窦瘘（CCF） 一、定义 海绵窦内的颈内动脉或颈内动脉的分支破裂，与海绵窦形成的动-静脉短路。 二、病因 其原因有外伤性与自发性两种，前者占80%。多数外伤性颈动脉海绵窦瘘继发于头部外伤（以颅底骨折最多见），导致海绵窦内颈内动脉及其分支撕裂甚至横断；火器伤及医源性损伤亦可造成颈动脉海绵窦。自发性颈动脉海绵窦瘘则见于海绵窦内颈内动脉及其分支的动脉瘤破裂。 三、发病机制 1、动脉盗血 2、静脉引流方向 a.向前引流：经眼上静脉，与眶额面静脉相连，使结膜充血、水肿，形成搏动性突眼 b.向后引流：经岩上窦或岩下窦回流至横窦、乙状窦，引起颅内杂音 c.向上引流：经蝶顶窦入外侧裂静脉，然后向上入上矢状窦，引起头痛、颅内高压、蛛网膜下腔出血 d.向下引流：向翼窝引流，可引起鼻咽部充血或鼻衄 e.向对侧引流：经海绵间窦与对侧海绵窦相连，易误诊为对侧的病变 3、瘘口大小与位置 4、出血 四、临床表现 1、血管杂音：几乎100%颈动脉-海绵窦瘘患者自己即可闻及与脉搏一致、隆隆样、难以忍受的杂音 2、搏动性突眼： 3、眼结膜充血、水肿 4、眼球运动受限 5、视力减退 6、头痛 五、CT表现： 1、眼上静脉增粗 2、眼球突出，眶内肌群弥漫性增厚 3、增强扫描鞍旁高密度影 六、MRI表现： 眼静脉增粗、走行迂曲、眼球突出、视网膜增厚，眶内肌群弥漫增厚、视神经萎缩。 患侧海绵窦扩张，其引流途径上的静脉窦显示，可合并窦腔扩张。 显示蛛网膜下腔出血。 显示颈内动脉海绵窦段断裂。 李坤成,张念察,主编.《比较神经影像学》
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