标签: 先心病
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冠状动脉报告书写内容——tacy
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tacycaty 2015-4-14 13:00
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冠状动脉报告书写内容 1、冠状动脉有无解剖变异，如起源异常和走行异常等； 2、冠状动脉供血类型：包括右优势型、左优势型、均衡型； 3、冠状动脉有无扩张或冠状动脉瘤的定位和大小； 4、各支冠状动脉钙化积分，以及患者的总体钙化积分； 5、按15节段描述≥2mm血管节段有无钙斑及其大体组织构成 ，同时描述该病变的分布，即局限性（＜1cm范围）、节段性（1-3cm）或弥漫性（＞3cm）；同时描述病变导致管腔狭窄程度，建议按照以下程度分5级，即无狭窄或管腔不规则（指0-25%的狭窄）、轻度狭窄（＜50%的狭窄）、中度狭窄（50%-74%的狭窄）、重度狭窄（≥75%的狭窄）和闭塞（100%狭窄）；注明不能评价冠状动脉节段的原因（如钙化或各种伪影等）； 6、描述各房室腔大小，心肌密度等；有要求时，计算和描述心功能数据（如果为了降低辐射而采用前瞻性心电门控技术，则不能计算EF值等功能指标）； 7、心脏内病变的描述：包括心肌、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、心房耳等；少数成人先心病，如房间隔缺损、部分性肺静脉畸形引流等也可能被偶然发现。瓣膜置换术后，如二尖瓣和主动脉瓣，特别是金属瓣膜伪影较多，不是CT评估的最佳适应证； 8、心脏外病变的描述 9、结论或印象：包括主要诊断（建议按照每支冠状动脉血管描述斑块的分布和大致性质，按照上述狭窄频率范围作出初步诊断，建议加上“CT所见提示”，不建议直接写“冠心病几支病变”的结论）和限度（如各种伪影和钙化等影响诊断等），以及心脏外的意外发现（建议进一步检查、会诊和随访等）。 中华放射学杂志心脏冠状动脉多排CT临床应用协作组.心脏冠状动脉多排CT临床应用专家共识.中华放射学杂志.2011,45(1):9-17.
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