女 36岁 近半年发现左侧腹部包块进行性增大 血尿常规阴性      hejie发言：定位于后腹膜,与肾上极分界不清，内点状钙化，不均匀强化，1来源于肾上腺考虑肾上腺皮质癌。2来源于肾上极,不排除成人肾母细胞瘤. 阿圣发言：腹膜后肿瘤，肾脏来源：巨大肾癌；血管平滑肌瘤 liujf发言：我比较支持来源于肾，左肾上腺受压移位。强化：见多发血管影 不均匀强化及不强化的似脂肪存在，支持肾脏血管平滑肌脂肪瘤。请提供是否结节硬化病史。此病有恶变可能。 补充病史：无结节硬化病史 无阵发性高血压 病灶内无强化部分ct值为10－20hu 手术病理结果 肿块起源于左肾上极前部，因肿块巨大突破左肾包膜，侵及腹膜、网膜等结构，与左侧腹壁粘连而未能完整切除； 病理报告： 肾母细胞瘤 影子天使点评：复习 肾母细胞瘤 1899年wilms作详细报道而称wilms瘤，也称肾胚胎瘤、腺肉瘤，为小儿腹部最常见的恶性肿瘤，成人较少见；起源于未分化的中胚叶组织，可化生为肌肉、脂肪、血管、软骨及骨组织等；常位于肾脏一极，病人在早期一般无明显症状，部分有低热，血尿不常见（未侵犯集合系统），肿瘤往往生长迅速，直径可达20－30厘米，肿块内可有坏死、出血、钙化及囊变。ct平扫肿瘤密度低于正常肾组织，密度不均，可有钙化，低密度区为脂肪或坏死组织，肿瘤血供不丰富。 鉴别 主要与起源于肾上腺的神经母细胞瘤鉴别。 病例来源：ct1098。由影子天使发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3192 |
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