| 患者男性，腹痛并轻度黄疸1月入院，不发热，十年前因”胆囊炎”曾行”胆囊切除术”。 查体：巩膜轻度黄染，剑突下触及一巨大质硬包块，边缘钝，无明显触痛。      wxy7406发言：感觉像左侧胆管内的结石 难听发言：左肝管内占位，肝左叶因压迫及胆汁潴留而囊变。说明病程较长，因此考虑胆管内良性病灶可能。 caihe发言：病灶位肝左叶内段，ct增强呈类园形、分层环形影，病灶呈分层环形不明显强化，其周边见环形低密度影，部分肝内胆管呈“软藤样”扩张，腹主动脉旁淋巴结无肿大，考虑良性占位病变，从形态看同心园影为肝内巨大结石可能大，不除外少见胆源性肝脓肿。 jiajie发言：年轮样肿块，看来有一个慢性过程，考虑等密度巨大结石。 ycbabc发言：肝左叶胆管巨大结石 liaoqiang发言：病变呈一巨大的年轮样改变，结合病史考虑胆结石。 手术结果:肝内胆管切开成形，胆肠盆式吻合术后,吻合口处结石 liujian73点评： 分析: 肝内胆管结石,分为原发性和继发性,国内多为原发性.发病率高,以胆红素钙结石为主,肝内胆管结石多合并肝外胆管结石.间歇性性发作是肝内胆管结石特征性临床表现.本例患者既往因肝内外胆管结石胆囊结石手术.后,吻合口粘连,局部结石汇聚成块状.ct表现为晕轮状块影,邻近胆管扩张,结石,肝门受压后移位. 鉴别诊断:1肝囊腺瘤,囊腺癌.分房结构,结节,纤维间隔(有强化) 2肝门区肠套叠,分层状,脂肪密度,近端肠管扩张,气液平面. 病例来源：ct1130。由liujian73发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3281 |
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