男，42岁，偶有头部不适．     liang12334566发言：左侧小脑半球见一囊实质异常信号灶,前份呈长t1长t2信号,后份呈结节状等、略长t1略长t2信号，后份内见斑点状长t1短t2信号灶（血管？），增强结节灶见明显强化，冠状面与天幕呈锐角稍粘连，相邻周围小脑实质见不规则斑片状水肿区，考虑血管母细胞瘤可能性大，多谢. 医学奇才发言：血管母细胞瘤！大囊小结节，好发于幕下！ only发言：血管母细胞瘤，结节强化较明显，有血管流空影，星形细胞瘤没有他强化明显了，另外年龄也是20-40岁。髓母细胞瘤小儿易得，75%发生在15岁以下，第二发病高峰是20-30岁，40岁以上罕见。 病理结果：血管母细胞瘤 wzq点评： 血管母细胞瘤又称血管网织细胞瘤,属血管源性无包膜肿瘤，占颅内肿瘤的1%-2%。 血管母细胞瘤具有明显的年龄学特征和部位特征，血管母细胞瘤的发病高峰为20一40岁。可发生于脑的任何部位，90%以上位于小脑半球，少数位于延髓、脊髓、但幕上罕见。 mri t1wi 囊腔型囊液为等或高于脑脊液信号,囊腔结节为等或略低信号,实质型为等信号。 mri t2wi 囊液为高信号,囊腔结节和实质型为略高或等信号 增强后壁结节呈明显强化，实质性者呈类圆形或分叶状，境界清楚。 肿瘤内或周边常可显示异常的肿瘤血管。即扩张的蛇形扭曲的肿瘤动脉或引流静脉,ｔ1ｗｉ,ｔ2ｗｉ均呈低信号。 鉴别诊断： 星形细胞瘤:多见于儿童,多发生于小脑半球。ｍｒｉ显示病灶为长ｔ2、长ｔ1信号,可不强化或不规则强化,无血管流空信号。 动静脉畸形:多见于20～40岁,可见于任何部位。ｍｒｉ显示蚯蚓状血管流空信号。病灶无出血时无占位效应。 转移瘤：多见于40岁以上，典型表现为结节病灶 周围有明显水肿，多有原发病史。 髓母细胞瘤：常见儿童，好发小脑蚓部，平扫信号偏高， 增强后明显强化，无血管流空征象 古月点评：小脑血母一般是大囊小结节，但也可是完全实性的，也可部分囊变，但该病例实性部分周围可见流空的血管，这是血母或恶性胶质瘤的特点。 病例来源：mri0112，由影像王发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=4677 |
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