女,59岁,反复头痛月余,加剧二天.        cmg发言：该病灶发生于左侧前颅窝底部，有占位表现，增强扫描可见多个环状强化影，不知该患者有没有发热症状及副鼻窦炎的表现？考虑该例为鼻源性脑脓肿可能性大。 hejie发言：左侧额叶见多房混杂不规则病灶，占位明显，周围见轻度水肿带，左侧侧脑室受压变窄及大脑镰向右移，增强后见病灶壁环行厚薄不均强化，其内低密度未件强化，首先考虑多房脑脓肿，此区脑脓肿多来源于鼻窦炎查鼻窦。2。胶质瘤2-3级，不太支持胶质瘤征象近皮质侧壁太厚，边缘规正。未见典型花环状。 wuzhenan发言：平扫示：左额叶区见一多房样混杂密度类圆形占位性病灶，其中心部为类圆形水样低密度，外围等密度环厚薄较均（图2--左图），周边见中等度水肿带，占位效应明显。ce扫描：病灶等密度环呈多房、环状较均匀强化，中心低密度区无强化，环壁完整、较光滑均匀、无壁结节。骨窗示：邻近颅骨未见异常改变。 综合上述：考虑为脑脓肿（若患者有局部或全身感染症状，就更确切。。。） 鉴别诊断：需与星形细胞瘤、转移瘤。。。等鉴别 结果及补充说明： 首先在此谢谢各位的参与与发贴本人收效甚大! 此病人是本院家属,病史确实这样简单. 由于我们是县级地区没有mri而于当天转三级医院 第二天三级医院mri结果考虑脑胶质瘤.拟择期手术 患者当晚病情急剧恶化并进入昏迷状态而急诊手术. 术后诊断左额叶脑脓肿.现病人恢复良好. 再次谢谢各位,浪费了各位不少时间. jiajie发言： 支持脓肿壁形成早期。本例诊断要点：1）临床头疼，发热，恶心呕吐；2）平扫低密度区周围完整的等密度套环，厚约5~6mm,3）周围指状水肿具有特征性；4）增强扫描脓肿壁有较弱的强化。 [鉴别]1）脓肿壁完全形成后，一般呈完整环形、多环形均匀明显强化。2）慢性扩展性脑血肿，无发烧，周围水肿不明显，3）胶质母细胞瘤，可见壁结节。转移瘤，小瘤大水肿。 病例来源：ct1219。由 fp1286发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3527 |
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