男 35岁 体检 纵隔未见明显异常         hejie发言：传纵隔窗，淋巴结情况。职业？矽肺及结节病鉴别。 chunjie658发言： 1考虑血行播散型肺结核,不排除尘肺等 2病史及结核相关检查很重要 jiajie发言： [意见] 考虑矽肺结节。 [依据] 1）男 35岁 体检 ，临床无低热，消廋、盗汗等结核中毒症状； 2）分布主要在上叶、肺的后部更多； 3）结节边缘较清晰，密度较高； 4）请追问是否有与矽肺有关的工作史。 [鉴别] 急性粟粒型肺结核，阴影直径在5mm以下，密度均匀，边缘欠清晰； 与支气管走形无关，与血管纹理走形一致。 zhe55555发言： 男 35岁 体检 纵隔未见明显异常.应详细询问病史.两肺结节沿淋巴管分布.纵隔未见明显异常.考虑1、矽肺结节，2、粟粒状转移瘤。鉴别1血行播散型肺结核影象表现呈随机, 临床表现不符2肺泡细胞癌结节沿也是淋巴管分布,但肺泡细胞癌多有一较大结节.建议详细询问病史并行纤支镜肺活检 caihe发言： 两肺野见大小、密度、分布均匀小结节状影，两肺野纹理增强，气管、主支气管通畅，这病例影像改变有三种常见疾病可以这样：1期矽肺、血行播散型肺结核、肺泡细胞癌。这就要结合病史了，诊断矽肺要有挖煤史、诊断结核要有低热、盗汗等症状，诊断肺泡细胞癌要有咳嗽、咳痰、痰中带血、气促等症状。另外请楼主传上纵隔窗，补充病史是必要的，不然的话诊断会出差错。本人第一印象支持矽肺诊断。 结果：矽肺 高！实在是高！此人有6年的煤矿井下工作史！来检查时也极力隐瞒，后在反复追问下才承认。 病例来源：ct1223。由legend发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3559 |
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