左侧卵巢畸胎瘤(良性)

2005-12-24 03:33| 发布者: aosangwa| 查看: 1705| 评论: 0

女,53岁,查体发现左侧卵巢占位比较典型,已手术

honghuqitian的发言： [病因病理]
畸胎瘤的特点是在肿瘤中可见人体三种胚叶组织成分，以外胚叶多见，主要为鳞状上皮及皮肤附件、神经组织等，因此含有脱屑上皮、毛发、皮脂和分泌腺等组织。其良恶性程度取决于瘤组织的成熟程度。卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的10％～20％。病因不明。
[临床表现]
临床一般无症状，长大后可有腹胀，轻度腹痛及压迫症状。
[影像学表现]
1.平片表现：
（1）多发现有特异的骨化和钙化，或牙齿。
（2）肿瘤壁上可出现包壳样钙化。
（3）肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。
2.超声表现：
（1）成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。
（2）瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。
（3）油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。
（4）有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。
（5）骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。
（6）实质性部分呈现不均质性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声。
3.ct表现：
（1）典型的ct征象为密度不均的囊性肿块，单侧或双侧性。
（2）囊壁厚薄不均，边缘光整。
（3）内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿，也可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变位置。
（4）如为皮样囊肿时，ct仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样钙化。
（5）恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失；肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。
4.mr表现：
（1）肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短t1、长t2信号，是诊断畸胎瘤的主要依据。
（2）肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。脂质在t2加权像上信号非常高，头发的信号低于肌组织，骨骼与牙齿无信号。
（3）由于脂肪造成的化学位移伪影，既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤周围，此特征可与出血性病变相鉴别。
[鉴别诊断]
需与卵巢囊性肿瘤鉴别。

aosangwa的发言：手术结果为畸胎瘤(良性).
病例来源:ct2389。由aosangwa发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8921

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