男 22 岁，体检发现。         lz8320473的发言： 男 22 岁，体检发现. 有病理结果-----莫非是支气管镜检。 左上叶支气管狭窄，分叶状肿快，毛刺，远侧阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。有点可怕。 考虑；1，左上叶中心性肺癌，阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结转移。 2，淋巴瘤？ 鉴别诊断；原发性肺结核，可有肺部原发灶，引流淋巴管炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。此例肺部见实质性块影，况且年龄不支持。 chenqiong的发言： 我首先考虑左肺中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移 ，其次为淋巴瘤（非何杰金氏病），非何杰金氏病的好发部位常在后纵隔伴肺部改变。 liujf 的发言： 影象表现： 左肺门区可见较大的肿块影，形态明显的不规则，边缘比较清晰，但外侧毛糙可见多发的毛刺影。 同时左上叶支气管狭窄，其前方可见肿大的淋巴结但中心密度较低。中纵隔及后纵隔可见多发的 肿大的淋巴结，而且互相融合。其余的肺野和纵隔内未见明显异常的改变。 临床表现：只是体检中偶然发现（还有发现其他的病变？） 印象诊断： 1淋巴瘤以nhl可能性大 2左肺门区的恶性占位伴纵隔淋巴结转移。建议增强检查 讨论： 1发病年龄，肺癌一般较高，但也有年轻化的，而淋巴瘤的是任何年龄都可以发病。 2左肺门区的肿块本人比较倾向是肿大融合的淋巴结，边缘的毛刺认为是肺内浸润。 3增强检查恶性淋巴瘤轻度强化，而肺癌的强化是明显的。 4后纵隔淋巴结肿大是否在肺癌少见，在nhl多见。我在请教吧。 cefcmj的发言：ct2381肺ct引导下穿刺活检结果是：鳞癌。 临床：男 22 岁，无明显阳性体征，体检发现。 ct：左肺门肿块及纵隔淋巴结增大融合。 分析：年龄太小又无明显阳性体征，第一印象一般不向恶性肿瘤靠隆，但ct征象“左肺门肿块及纵隔淋巴结增大融合”又像肿瘤。此病人首诊我们建议穿刺活检，第二天ct引导下穿刺活检，最后病理结果是：鳞癌。经化疗后复查效果不佳，左肺门肿块及纵隔淋巴结较前均有增大，但小伙子精神状态看起来很好，没一点化疗后的表现。看来我们对待肺上肿块征象像肿瘤，年龄小、无明显体征的需慎重，建议进一步检查，直到最后确诊。另外，现在恶性肿瘤有年轻化趋势，二十多岁肝癌肺癌也经常遇到。个人一点意见，望各位高手批评！ 病例来源:ct2381。 由cefcmj发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8889 |
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