患者女,13岁,头痛头昏数天,一月前有外伤史  华佗的发言： 青少年原发淋巴瘤？ 乡医的发言： 原发淋巴瘤ct、mri无特征性，起源无定论。占颅内肿瘤的1%，好发基底节、丘脑、胼胝体，出血钙化少见，可以囊变变。mri ：t1低信号，t2高信号，有明显强化，信号多变。 sdqzwyx 的发言： 关于原发性颅内淋巴瘤的起源尚有争议，主要因为颅内无淋巴结构。目前较公认的是病变起源于血管周围间隙的多能干细胞或单核吞噬细胞系统，因此淋巴瘤发病部位具有一定的特征性，即主要发生于轴内，靠近脑表面或中线区，此区的血管周围间隙比较明显。 影像表现：原发性颅内淋巴瘤的影像学表现具有特征性，病变可单发，亦可多发，分布广泛，75％邻近脑室系统或脑膜。ct平扫典型的表现为等或稍高密度，周围水肿较轻微；mr显示病变为等t1信号影，t2表现各异，主要与病变本身结构有关，常见的表现为等或低t2信号影。淋巴瘤周围水肿较轻微，占位效应低于恶性胶质瘤、转移瘤。增强检查病变呈明显均匀强化，主要表现为团块状、握拳样强化。环形强化少见，只见于出现坏死、囊变的病人。淋巴瘤可以沿软脑膜或室管膜播散。 以下影像学表现应首先考虑原发性颅内淋巴瘤：ct平扫呈等或高密度；mr呈等t1、等t2信号影，增强检查呈握拳样或团块状强化；肿瘤的占位效应轻微与肿瘤的大小不成比例；位于脑表面或近中线部位（血管入脑的部位）；非免疫功能低下的病人患有淋巴瘤时，肿瘤内坏死、囊变少见。 鉴别诊断： 1．淋巴瘤靠近中线时，多贴近室管膜或胼胝体，又同时伴有坏死、囊变时，需与恶性胶质瘤鉴别，后者病变内囊变、坏死较多，周围水肿明显，占位效应较重，增强检查呈不均匀环形强化，临床症状较凶险。2．多发淋巴瘤需与转移瘤鉴别，前者主要位于大脑半球深部。发生于皮层的病变主要位于大脑前、中、后动脉的皮层支入脑后的近端最为常见，而转移瘤则位于皮髓质交界区，此时应仔细询问病史。3．淋巴瘤靠近脑表面时需与脑膜瘤鉴别，两者均表现为等t1、等t2信号影，但后者强化明显，可伴有脑膜尾征及邻近骨质的改变。 wfq2222的发言： 病理结果：原发淋巴瘤 病例来源: ct2379。wfq2222发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8883 |
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