男，35岁，头晕、双上肢运动障碍，颈部以下痛温觉丧失。mri示小脑扁桃体下疝。请教各位ct能下什么诊断？    尚峰的发言： 病人症状有些奇怪，chairi畸形多合并脊髓空洞，典型临床表现是偏身痛温觉障碍，同时可伴有运动障碍，这个病人双侧都有问题比较少见。 haitian598的发言： 虽然mri已诊为小脑扁桃体疝,可ct 没有什么特殊指征,那就只能报未见明显异常了.认为枕骨大孔处确实饱满的话,可描述上,印象应为枕骨大孔疝不除外.有什么就说什么呗,没看见的怎么说?ct不是万能的,不然还要其他检查做什么, jiajie 的点评： chiari畸形：即小脑扁桃体下疝畸形，为后脑（指脑桥、延髓、小脑）的发育异常。 特点：小脑扁桃体及小脑蚓部疝入椎管内。脑桥、延髓扭曲延长，部分延髓亦下移，常合并颅底、枕大孔区畸形及脊膜脊髓膨出。 ．ⅰ型：小脑扁桃体下移，疝入颈椎椎管大于5毫米，常并发脊髓空洞症。 ．ⅱ型：常见，小脑扁桃体疝入颈椎椎管，有颅骨、硬膜、脑实质、脑池变化。 ．ⅲ型：ⅰ型+脑膨出。 ．ⅳ型：罕见，常伴小脑发育不全。 wpf 的发言： 补充说明：颈椎mri报：小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症。因患者去外地治疗，ct、mri片（mri是在外院做的）均已带走，所以不能上传mri片，很抱歉。 病例来源:ct2342。 由wpf 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8787 |
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