m，63岁。口齿不利周余，伴行走不稳。否认头部手术史。（只上传部分骨窗，其余无异常）       hxr9381的发言： 左侧颅骨下方可见新月形稍高密度影，临近脑实质稍有受压内聚，同侧侧脑室变窄，中线结构略右移，结合临床病史，若有外伤史首先考虑亚急性硬膜下血肿，若无外伤史，则应考虑慢性硬膜下血肿，此型老年人常见。 jiajie的发言： 粗大的脑膜中静脉压迹可显示为居于冠状缝稍后，可一侧或两侧显影。 左侧额顶部硬膜下血肿。  ctboy2005的发言： 左侧额、颞、顶叶颅板下可见新月形等密度影，同侧脑室稍受压变窄，中线结构稍向右移。 考虑慢性硬膜下血肿，此类病人大约50%没有外伤史，或者可能有也是很轻微，病人没有在意， 像老年人由于脑萎缩，桥静脉横跨其上，往往而轻微外伤造成破裂慢慢渗血。 jsgaojian的发言： 行颅骨钻孔引流术，引流出150毫升左右血性液体。复查ct示中线回位居中。 左侧额、颞、顶部颅板下等密度新月形阴影，其内片絮状稍高密度影，脑实质内移，脑沟裂消失，侧脑室受压变形，中线结构左移位。右侧额颞部交界处颅板下方见椭圆形稍低密度影,临近脑沟、裂略增宽,颅板变薄且稍向外膨隆。 慢性硬膜下血肿并少量新鲜出血 右侧颅骨局部菲薄，正如jiajie版主所说考虑静脉压迹。（当时我们首先考虑术后改变，但患者及亲属否定手术史，所以当时认为就是血管压迹变异） 病例来源:ct2335。 由jsgaojian发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8774 |
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