| 张淑芹 女 55 头痛头晕呕吐收入院 ct示如下：占位效应及水肿表现明显，请高手指点 有病理结果，三天后公布，嘿嘿，重在讨论。    lnhsdm 的发言： 首先考虑转移瘤,建议增强扫描 病因病理] 脑外的原发性恶性肿瘤血行转移至颅内，形成转移瘤。占颅内肿瘤的3%－10%，以中老年多见。男性最常见的原发癌是肺癌，女性则为乳癌，其他常见的原发肿瘤为胃肠道癌、前列腺癌、肾癌和黑色素瘤等。大约60%-70%是多发的。 脑转移瘤的组织学表现与原发恶性肿瘤相同或者更不分化，常继发肿瘤坏死液化和瘤内出血。广泛的瘤周水肿常常远远超过肿瘤本身的大小，产生显著的占位效应。脑内转移瘤大多发生于脑灰白质交界处，可位于幕上和幕下 [影像学表现] 1.ct表现： ①常位于大脑半球的皮质下区，呈类圆形60%－70%为多发病灶。 ②平扫呈等密度、低密度或高密度，若为较大的低密度病灶，常可见等密度的外壁。 ③增强扫描时病灶呈中等至明显强化，多发结节强化较均一，较大的病灶可呈环状强化，环壁较厚且不均匀。 ④瘤周围水肿严重，特别是顶叶，瘤体很小而水肿范围却很大。典型水肿呈指状分布。 ⑤占位效应明显。 [鉴别诊断] 当表现为单个肿块时，应与胶质瘤等鉴别；表现为单个或多个小结节时，应与肉芽病变鉴别；病变呈环状强化时应与脑脓肿、胶质母细胞瘤鉴别。 wawaquan的发言： 右侧顶枕叶囊性低密度影，有壁结节，结节内有出血，脑叶重度水肿，考虑胶质瘤。当然，正如3楼所说，转移瘤也有到理，但转移瘤一般多发，瘤体较小，出血较少，多来源于肺部、乳腺等。增强扫描或检查肺部很有价值。重在讨论嘛！ 老鼠爱大米的发言： 今日公布正确结果：是转移瘤，有病理。但是因没有数码相机，其它相关资料不能上传，不好意思。重在谈论。谢谢个位战友参与。 病例来源:ct2328 。 由老鼠爱大米发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8759 |
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