| 共同学习！ 男性，28岁。呼吸困难。     sdqzwyx的发言： 肺弥漫性病变最复杂，鉴别最困难，我感觉本例有点像肺组织细胞x。肺组织细胞x是一种原因不明的肉芽肿性疾病，结节影和含气囊肿是组织细胞x最常见的ct征象。尤以小于5mm的小结节和空洞结节以及直径小于10mm的厚壁含气囊肿更有特征。另外还可以出现网状阴影、蜂窝状阴影。此病我见的不是太多，少见病例，不一定正确。 jiangjing 的发言： 考虑为较典型肺组织细胞增生症。 lz8320473的发言： 以下是引用pp在2005-12-3 22:00:00的发言：[br]结节＋空穴结节＋网结节＋肺囊肿（包括胸膜下肺大泡）＋支扩！ --楼主提示 平片所见；心影狭长，肺动脉段突出，肺门影浓，膈肌低下。肺气肿表现。ct；两肺野弥漫性网状影，并可见多发性大小不一空腔，包括胸膜下肺大泡，两下肺可见囊状影，无液平，壁较厚，似可见印鉴征。 临床表现；男性，28岁。呼吸困难。 考虑；两肺弥漫性间质性改变。1，特发性肺间质纤维化。2，胶原病的肺部表现。 特发性肺间质纤维化hrct表现为1，蜂窝征，好发与胸膜下，晚期可弥漫性分布，在病变区域常拌有牵引性支气管扩张。2，网状改变，表现为小叶间隔增厚，次小叶结构紊乱。3，胸膜下间质纤维化，表现为肋面 脏层胸膜不规则增厚和叶间胸膜增厚。4，支气管周围增厚与血管壁不规则等。 胶原病的肺部表现与特发性肺间质纤维化十分相似，需结合临床鉴别。 鉴别诊断；1，支扩，多见于两下肺，可见印鉴征。2，嗜酸性肉芽肿，如图。     共同学习，见笑 向医生的发言： 本例ct见两肺多个大小不等的囊状影，囊壁薄，囊内无液平，两肺内夹有少许小结节状影。这是一例肺嗜酸性肉芽肿。 肺淋巴管平滑肌瘤病只发生于育龄妇女，本例为男性28岁患者。 肺嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma）又称组织细胞增生症x，主要侵犯中年人，以骨骼和肺损害为主。肺部病变主要在间质内，包围细支气管及伴行动脉。也可扩散到肺泡。 ct表现： 1多发囊状气腔，为本病最常见的ct表现。囊状气腔大小及囊壁厚薄不等，进展期囊状气腔可增大至数厘米，也可融合；囊状气腔并不都是圆形，不规则囊状气腔是本病的屸典型所见。 2多发结节，通常弥漫分布，上叶较多，大1小1-5mm，有此结节内可出现空洞。 3毛玻璃样改变。 4支气管周围间质增厚，仅4%有弥慢性间质改变。 5淋巴结肿大。 6胸膜改变，胸膜不规则增厚及气胸。 pp的发言： 公布结果:肺嗜酸性肉芽肿。 病例来源:ct2327 。 由pp发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8754 |
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