男性19岁，轻度咳嗽7天。       lz8320473的发言： 共同学习！共同提高！大胆猜一下 临床表现；男性19岁，轻度咳嗽7天。 影象所见；平片，左上肺外带见多个囊性阴影相互重叠，右上肺见数个小圆形致密影，边缘清楚。ct；两肺多发散在大小不一圆形低密度影，内无液平，边缘清楚，壁菲薄。两上肺外带见圆形结节影，边缘清楚。病变分部特征，以两上肺外带为主。 诊断；肺组织细胞病x（嗜酸性肉芽肿） 嗜酸性肉芽肿见于20—40岁的成人。病理特征为细支气管周围，血管周围和小叶间隔旁可有空腔形成，病变早期发生在中，上肺野。本病最初病理改变为肺泡内出血，病变晚期可发生肺间质纤维化。ct检查，在本病的增殖期，两肺广泛分布小结节影。而典型表现为两肺多发囊腔，大小不一，外围部较多见。 鉴别诊断；1，淋巴管平滑肌瘤病，仅见于女性。2，特发性肺间质纤维化，以网状阴影为主，临床表现为进行性气短。3，支扩，多见于两下肺，并可见印鉴征。 jiangjing的发言： 考虑肺组织细胞病x（嗜酸性肉芽肿]。鉴别淋巴管平滑肌瘤病，肺囊肿，支扩。 流星1234的发言： 临床资料:男,19岁,轻咳7天 影像表现:双肺中上野散在大小不等的圆形低密度影,壁薄光滑内无液平,并见多个结节影,边缘清晰. 诊断:考虑肺组织细胞增生症x 鉴别诊断：１）支气管扩张：临床有咳嗽，咳痰，咳血三大症状，多见于双下肺， ２）肺淋巴管肌瘤病：仅见于女性，ｃｔ显示双肺广泛小囊状阴影，分布均匀遍及全肺，可有乳糜胸， ３）闭塞性细支气管炎：表现为灶性分布的肺低密度区，支气管扩张，肺血管减少，肺密度增加或实变区，网合结节影． ４）肺气肿：表现为广泛的低密度影，无壁，肺结构呈简化状；下叶为著． ５）血管胶原性疾病：常见蜂窝，下肺部后胸膜下为著，可伴有小叶间质增厚，有磨玻璃影或胸膜肥厚． 向医生的发言： 病史：男性19岁，轻度咳嗽7天。 影像：双肺大小不等多发薄壁囊状影，气囊形态不规则，内无液平，边界清晰，随机分布，可见肺内多个小结节影。 诊断：肺嗜酸性肉芽肿（又称组织细胞ｘ）。 本例不支持肺淋巴肌瘤病，肺淋巴肌瘤病仅见于育龄妇女。 pp 的发言： 结果：肺嗜酸性肉芽肿！ 病例来源: ct2312。 由pp 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8711 |
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