医影在线 › 门户 ›影像图库› CT病例› 中枢神经系统 › 查看内容

脑梗塞

2005-12-28 16:57| 发布者: ctc2800| 查看: 3331| 评论: 0

男，52岁，头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常

xcc106的发言：
临床表现：头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常．
ｃｔ表现：右侧颞顶叶可见一巨大的低密度影，周围欠清，呈楔形改变，侧脑室前角及后角受压变形，中线结构轻度左移，余脑实质未见明显异常．增强示低密度影，灰质区似见脑回样强化，余无殊，
诊断：首先考虑脑梗塞可能性大。
分析：
1、加重十天，说明两周左右水肿加重，有一定的占位效应，则侧脑室及中线结构左移。灰白质同时受累。而炎症或肿瘤(如星形细胞瘤)绝大多数仅累及脑白质。
2、形态：该病例呈楔形改变，比较符合本病。而肿瘤常呈棕榈样形。
3、占位效应。脑梗塞水肿期的占位效应较轻。于第三周水肿减轻。建议复查。排除星形细胞瘤可能。

yang4132的发言：
形态上支持脑梗塞，但临床不支持，mri结果如何？

wxy7406的发言：
病灶强化后可见血管影穿行，还是首先考虑脑哽塞。

ctc2800的发言：
本例核磁结果为脑梗塞。其实我是有意隐藏了首次检查的图片。现将首次检查图象发出来，呵呵，诊断脑梗塞应该没有什么问题吧？后患转院治疗，头痛症状无改善，出现嗜睡，精神差。最终结果不详。郁闷的是此患者临床症状一直不象梗塞，临床对我们的结果一直表示怀疑。到最后我们自己也觉得象是错了。