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纵隔未成熟性畸胎瘤

2005-12-28 17:09| 发布者: leesen| 查看: 2909| 评论: 0

男,20岁。自感右胸部疼痛不适，临床怀疑气胸，拍胸片发现巨大肿块而来ct检查。平扫加增强如下：

吕军浩的发言：

病灶巨大，而纵隔却向患侧偏移，病灶内可见疑似的支气管影，尽管广基紧贴纵隔，病灶巨大，定位有不确定性，病灶也有来自肺内可能。

上腔静脉周围的确看到了病灶的侵润，但病灶旁清晰的三角形影，应该就是胸腺，侵袭性胸腺瘤不首先考虑。

患者年轻而没有症状，仅肺功能不全表现。

病灶边缘光滑锐利，内部密度不均，有大片低密度影，低密度影，可以认为是囊实性病灶，那么就有良性可能，但病灶在纵隔有明显的侵袭性，因此低密度考虑为恶性病灶的坏死合理些。

诊断：（可能性为序）
1.肺肉瘤
2.纵隔间质肉瘤或畸胎瘤
3.侵袭性胸腺瘤
4.神经原性肿瘤恶变

no 的发言：
纵隔肿瘤,畸胎瘤.

jiajie 的点评：
纵隔原发性生殖细胞瘤：起源于胚胎时期性腺向下移行过程中被阻挡于纵隔内的原始生殖细胞。
. 良性有：皮样囊肿和成熟畸胎瘤。
. 恶性有：未成熟畸胎瘤、恶性畸胎瘤、及纵隔比较罕见的精原细胞瘤、胚胎癌、内胚窦癌和绒毛上皮癌。
. 未成熟畸胎瘤：是在成熟畸胎瘤成分中有局灶分布的类胚胎样组织，其恶性形式往往为组织肉瘤。
其各型表现相似，无特征性。平扫见前纵隔较大实性软组织肿块，突向一侧胸腔，或不对称的突向两侧胸腔。有时可见斑片状钙化。增强扫描实性部分不均匀强化。可有肺内及胸膜转移。

leesen 的发言：
未成熟性畸胎瘤!!

病例来源: ct2290。由leesen 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8654

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