强直性脊柱炎

2005-12-28 17:32| 发布者: sxdongfang| 查看: 2442| 评论: 0

男，57岁，腰酸痛一年余，加重一周。

还有一张图片等等发，请战友们讨论先。
gaozhengyi 的发言：
这个病人的图象有下列特点：
１　韧带骨化和椎间盘纤维环钙化。
２　椎间小关节退变明显，有骨质硬化。
３　小关节间隙消失，近于骨性融合。
４　椎体许莫氏结节形成。
５　椎间盘有后突出。
腰椎退行性变诊断成立，但尽管患者年龄较大，
必须要想到强直性脊柱炎的可能性，请结合平片和病史。

乡医的发言：
有x-光片？首先支持楼上各位老师的意见，其次有小关节的骨性融合及韧带小钙化要考虑强脊，不过年龄又大了点，所以要x光片子。如有不妥请老师指点。

sxdongfang的发言：
ct2281：结果强直性脊柱炎

sxdongfang 的点评：
强直性脊椎炎从骶髂关节开始，向上蔓延至脊柱的关节，病变晚期脊柱周围的软组织可以钙化、甚至骨化，结缔组织胶原纤维化生，先形

成纤维骨，而后塑造成板层骨，软骨下骨质增生。终造成脊柱的强直。
它是一种缓慢进展的潜行性疾病。
病变可以在任何阶段停止，或复发。
病程可长达数十年之久，病因不明。有明显家族史。可与风湿性关节炎并存。
本病男女之比为10：1。
原发病变在肌腱及关节囊的附着处，侵犯关节少，不对称，多累及下肢大关节。
本病属血清阴性的结缔组织病变。

本病的基本病变是一种原发的、慢性的、血管翳破坏性炎症，骨化是继发的修复过程。

影像上：骶髂关节病变和椎间隙边缘处的骨桥样韧带骨赘是本病的物征。早期只有骶髂关节的受累。

参考：《黄家驷外科学》

病例来源:ct2281 。由sxdongfang 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8616

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