男42岁反复痰中带血5年加重1周以左侧耳鸣一月视力下降     guzhongliangddd的发言： 1，蝶鞍左恻见欠均匀稍低密度软组织灶，其内见点壮钙化密度，且累及后组部分筛窦，鞍区骨皮质连续，未见破坏中断。考虑是慢性炎症伴炎性肉芽组织形成。（此可解释患者的视力下降，因为在蝶鞍外恻壁与海绵窦相邻且与动眼神经关系密切}2，左恻上颌窦慢性炎症伴囊肿形成。3，左恻鼻咽恻壁稍显膨隆，咽隐窝变浅，但咽鼓管咽口未见受压{它通过咽鼓管与中耳腔相通}左恻乳突气房消失{患者本身都有左恻慢性中耳炎的可能}，双恻咽旁间隙未见明显变窄。故我觉得此患者诊断鼻咽癌要结合组织活检。 guduchunmeng的发言： 如果没有活组织检查，诊断鼻咽癌是不是太勉强？其原因是1）咽后壁增后但两侧对称，组织间隙存在。2）左侧蝶窦密度增高，但周围无骨质破坏。3）鼻咽癌多数以颈部淋巴结肿大就诊。我考虑左侧蝶窦后组筛窦炎症。右侧上颌窦囊肿。鼻咽部病变建议活检。 fxt2347的发言： 病人做鼻咽部活检:轻到中度不典型增生 病例来源: ct2251。 由fxt2347发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8510 |
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