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肺泡细胞癌

2005-12-29 04:07| 发布者: zhuming943066| 查看: 3029| 评论: 0

lihua860 的发言：
图片模糊，双肺野弥漫结节状改变，分布不均，大小不等，部分融合，肺泡癌可考虑。

xcc106 的发言：
ct表现：两肺示结节状、片状密度增高影，且以中下肺叶为主，边缘欠清；纵隔淋巴结不大。
诊断：首先考虑肺泡ca可能。
鉴别：
1、tb可能性不大，以上中肺叶病灶多，一般密度较高，边缘较清。常有钙化，空洞，纤维化表现。
2、肺泡蛋白沉积症。病灶以内中带为主。呈毛玻璃样改变。地图样改变。
3、肺泡徽石症。结节常有钙化，部分融合。
4、结节病。常有纵隔淋巴结肿大，呈冰冻样。以肺门淋巴结肿大为主。以中带及胸膜下为明显，肺广泛纤维化。

zhuming943066的发言：
患者为肺泡细胞癌，已经去世。当然我提供的临床资料较少，这是我在整理教学片时候看到的，临床资料就这么多了，不好意思。

jiajie的点评：
回顾分析一下诊断错误原因：
肺结核病早有多形性特点，可伴有纤维化、钙化、空洞。本例虽表现为三不均匀性特点，但纵隔窗未见有纤维条索影，也未见钙化及空洞灶。

bac可表现为肺炎样，粟粒样、多发结节样、孤立结节样、蜂房样及磨砂玻璃样多种表现。
具有以下特点：
1）双肺弥散分布结节影，部分邻近胸膜结节可见胸膜凹陷征，病灶以中下肺野为主。
2）沿肺纹理分布多量斑点状影，边缘模糊，肺纹理僵直。
3）肺炎样斑片状影，边缘模糊，内可见小结节状影聚集及磨砂玻璃样影。
5）抗炎或抗结核治疗无效。

鉴别诊断：
1）病灶内蜂房样透明区的弥散肺泡癌与纤维空洞型肺结核鉴别，后者常有灶内纤维条索且较长，空洞较大而少，ct值较高，常有多发钙化，病变肺体积中、重度缩小。
2）均以弥散的肺泡癌与肺梗塞、渗出性结核、霉菌及阻塞性炎症鉴别，前者增强像为均匀一致的非增强区内见清晰肺血管影增强像，“血管造影征”。肺梗塞增强为血管细、窄、闭塞；感染性病变则不均匀增强，可显示灶性低密度增强不明显区；阻塞性肺炎除支气管充气征缺如外，近肺门侧可见肿块影，增强后肿块ct值与肌肉近似或稍高。

病例来源: ct2244。由zhuming943066发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8489

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