肝泡状包囊虫病

2005-12-29 04:19| 发布者: abzzys| 查看: 1836| 评论: 0

各位老师，请看这个病例，有手术结论。

no 的发言：
印象中是一种包虫感染.(棘球蚴虫)

xcc106的发言：
ct表现：肝左叶内侧段示一低密度影，其内可见大块状密度不均匀钙化灶，周围胆管略扩张，外周胆管未见明显扩张。胆囊未显示，余未见明显异常。
影像诊断：肝左叶内侧段包虫病可能性大。
鉴别诊断：
1、肝结核。偶有钙化，一般为肝门处结节样钙化。
2、肝ca.钙化呈点状，条状，常见无大块状钙化。
3、胆管细胞癌。病灶外周见明显扩张之胆管，左肝叶可见萎缩。
4、肝囊肿。一般无钙化。

jiajie 的发言：
包虫囊一般有内外两层囊，内囊为棘球蚴本身形成的囊，外囊为肝组织形成的纤维层，部分可出现钙化。包虫囊内由生发层向腔内生出生发囊、头节和子囊。
实验室检查包括血清补体结合试验等，特异性较高。
囊肿大小不一，单发或多发，除非钙化、感染，囊内密度均匀一致；母囊内可见子囊，子囊大小数目不一，无钙化的子囊密度总低于母囊；通常在病灶区可见钙化，外囊壁钙化呈弧形或壳状，囊内容物钙化常呈无定形的条片状或片状。

lkc8963的发言：
定义：肝包虫病即为肝棘球蚴病。为细粒棘球蚴所致肝寄生虫病。细粒棘球蚴病较多见，称为囊性肝包虫病；多房棘球蚴病比较少见，称为泡型肝包虫病。后者多数由微小囊泡群组成，由于囊蚴为外殖芽生，呈瘤样浸润扩展，并可经血行、淋巴转移，而有恶性包虫病之称。
病理：多房棘球蚴病一般自0.2～2mm大小之囊泡，角皮质发育不完整，生发层以外殖性芽生为主，向四周呈癌样浸润性扩展。同时伴有组织坏死及组织反应，组织反应区又不断被新的芽胞所侵犯。因此，病灶为无数微囊泡及其周围排列零乱的坏死区和组织反应带构成，无包膜。坏死灶可以钙化，也可相互融合成大的坏死腔，内含胶冻状物质。
临床表现：泡型症状出现早，主要为过敏反应性症状。进展期，可出现压迫性症状，因病部位不同而异。此外，包虫破裂，破入不同脏器、组织而临床表现不同。常破入胸、腹腔。血嗜酸细胞增高，凯松皮肤试验及补体结合试验多为阳性反应。
ct表现：泡状型包虫病的ct所见为：①大囊肿性病变：平扫呈类圆形低密度病变，周边密度略高，但仍比正常肝组织低。增强后内部无增强效果为液化坏死区。边缘轻度增强，为炎性肉芽组织。有时，可于边缘部分有呈环状排列的细颗粒状多节状或块状钙化灶。②表现为实质性病变：伴有钙化的低密度病变，于病变内有散在分布之结节状、颗粒状钙化；伴有坏死的实质性病变，坏死部分无增强效果；大小不等的圆形低密度病变集合体，边缘有轻微增强效果。
此外，泡状型包虫病对脉管系，如对门静脉、下腔静脉及总胆管有侵犯征象，需注意观察。

abzzys 的发言：
该患者为高原藏区牧民，女，14岁，手术后病理诊断肝泡状包囊虫病。为高原牧区常见多发病。

病例来源:ct2242 。由abzzys 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8484

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