| 性别：男 年龄：77岁。 病史：发现腹壁肿块月余，并进行性增大。 体格检查：前腹壁皮下肿块，约6cm，质韧，可移动，无压痛，体表皮肤无名显异常。     jiangjing 的发言： ct表现：腹直肌前方示一类圆形略低于肌肉的密度增高影，边缘清，密度均匀，增强示其内不均匀强化，与周围界限清，余无殊。 诊断：腹壁间叶组织肿瘤[低度恶性肿瘤，转移瘤待排] jiajie 的发言： 上腹部剑突下腹壁可见一椭圆形软组织肿块，有包膜，密度均匀，强化较明显。临床病史较短且进行性增大。考虑恶性纤维组织细胞瘤。 影像同路人的发言： 手术所见： 肿瘤位于皮下层，直径约5cm，上端与肌层浸润、粘连，下端与肌层分离。 病理：隆突性皮肤纤维肉瘤，低度恶性. 好发年龄：中青年多见 好发部位：躯干部、四肢、头颈部体表 肿块特点: 生长缓慢，易复发；皮肤、皮下肿块，高于皮肤表面，质地硬； 皮肤充血、暗红 鉴别诊断:硬纤维瘤,转移瘤. honghuqitian的点评： 隆突性皮纤维肉瘤属纤维组织细胞性肿瘤，具浸润性生长方式，有较强的局部复发能力，但很少发生转移。因此，和良性、恶性纤维组织细胞瘤不同，列为中间性恶性肿瘤。 （一）临床表现 此病多发生于３１～５０岁，男性比较多见。以躯干与四肢近端最多发生。肿瘤经较长时间缓慢而持续生长，常经数年之久。于初期，表现为皮肤的硬韧的平台状病变，周围部位呈红或蓝色。偶有形成多发性小的结节状，经缓慢生长或一定稳定时期，忽然生长快速，形成一或数个结节。 （二）鉴别诊断 首先应注意与良性或恶性纤维组织细胞瘤鉴别。此外，应和良性神经性肿瘤鉴别，即弥漫性神经纤维瘤。隆突性皮纤维肉瘤的粘液样表现，应与粘液样脂肪肉瘤鉴别。 （三）预后 隆突性皮纤维肉瘤，系低度局部恶性，手术治疗不彻底时，可以在局部复发，但较少转移，因此，其局部复发率较高，生存率也较高。  病例来源:ct2455 。 由影像同路人发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9152 |
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