男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。        zxd95 的发言： 1、病史：男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。 2、征象：左下肺后基底段软组织肿块，略分叶，与胸壁界线存在，左肺门结节及气管前腔静脉后小结节。 3、诊断：首先考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。 4、建议穿刺活检。 5、鉴别：1、结核球，容易干酪性坏死及钙化，密度不均匀，周围有卫星灶；2、炎性假瘤，单从左下肺后基底段软组织肿块看象，但肺门及纵膈淋巴结肿大少见。 wawaquan的发言： 左下叶支气管周围见一类圆形软组织密度影,边缘尚光滑，内部密度均匀，左下叶支气管受压变形，隆突下及奇静脉淋巴结增大；左侧后下胸壁内侧胸膜下见一边界清晰类圆形软组织密度影，内部密度均匀，邻近肺野未见异常。考虑：左侧中央型肺癌肺内及纵隔转移。 bin917的发言： 左下肺后基底段软组织占位病变,边界较清,为多结节了聚合,未见明显血管汇聚. 右肺门及隆突下见肿大淋巴结. 诊断:1、考虑：周围型肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移。 2、不除外中央型肺癌。 结节病不考虑，ct表现为纵隔内及双侧肺门淋巴结增大。此为单侧肺门淋巴结 及个别纵隔淋巴结增大。所以除外。 jiajie的发言： 病例诊断：鳞癌。现正在化疗。 病例来源:ct2359 。 由jiajie发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8840 |
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