| 患者,m 74岁。右上腹不适。 2002年b超发现右肝占位，ct检查为错构瘤。 ．第一次检查： 24/june/02 ct平扫发现右肝第7段近肝包膜处一2x3cm大小的低密度结节，内含脂肪密度及软组织密度。  ．．第二次检查： 02年10月18日复查稍有增大，2.2x3.3cm   请讨论，过两天接着上传03年检查的片子。 ．．．08/july/03复查，增大明显  ．．．．05/aug/05复查，病灶明显增大，有脂肪成分及实性部分。 平扫：  增强：   jiajie 的发言： 这个病例越来越有意思，逐渐增大，有包膜，无钙化，实质部分与肝脏同步稍弱强化，考虑含脂肪的高分化肝癌。 （请zxd95 提供病人年龄及临床资料，谢谢） 向医生的发言： 这是个肝间叶组织的肉瘤。 肝脏肉瘤是起源于肝脏间叶组织的恶性肿瘤，该病罕见，主要有血管肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和多种成分的混合肉瘤。 肝脏肉瘤常无明显症状，因此，往往在病灶较大时，发现上腹部包块而就诊，血液化验检查，如afp等均正常。 ct表现：多种成分的间叶源性肉瘤，由于含脂肪和软组织成分，ct平扫时见病灶内脂肪密度和软组织密度，病灶边缘较清楚。增强后动脉期病灶软组织部分明显强化，可显示出动静脉漏。 gaozhengyi的发言： zxd95给大家提供了一个精彩病例，虽然没有最后的病理结果，但从系列图片上，肝脏病变逐渐增大，软组织成分越来越多到出现肺内的转移灶的过程已经充分说明了病变的性质。向主任做了重要的点评，让大家对肝脏肉瘤有了一个初步的认识，谢谢他们！ 肝脏间叶来源的恶性肿瘤很少见，尤其是含有脂肪成分的肉瘤更是罕见，相比之下，脂肪性良性肿瘤的发生率要远大于恶性肿瘤，但在日后的工作中当遇到脂肪性肿块时，一定也要想到恶性的可能性，尤其在随访发现肿瘤生长较快，软组织成分增多明显时，更要提示恶性可能性，临床应该早日干预。 zxd95的发言：  不好意思，谢谢各位站友的讨论，没有具体的病理结果。遗憾! 病例来源：ct2151。由zxd95发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8150 |
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