| 男性，42岁，多此血尿，每次时间短，1-2天服“止血药”后停止。无发热，有时腰痛。超声发现有肾占位来做ct检查。无既往病史。ct值：平扫病变区高密度区124-198hu；略低密度区27-31hu,该增强后48-56hu。 平扫    增强35秒    增强60秒    120秒     lihua860的发言： 右肾上极不规则肿块，密度不均匀，有钙化，增强扫描，轻度强化，右肾静脉及下腔静脉瘤栓铸型形成，并可见腹膜后腹主动脉周围淋巴结转移，应该为右肾癌伴下腔静脉瘤栓及腹膜后淋巴结转移。 森哥的发言： ct表现：右肾不规则肿块，密度不均匀，中心密度低，四周有钙化，增强扫描，轻度强化，中心低密度区未强化。右肾静脉及下腔静脉密度不均，为瘤栓形成，并可见腹膜后腹主动脉周围淋巴结肿大。 临床表现：血尿，腰痛，包块为肾细胞癌的典型症状。 诊断：右肾细胞癌，腹膜后淋巴转移，右肾下腔静脉瘤栓形成。 鉴别诊断：晚期肾结核可发生钙化，先出现在较大脓腔边缘，而后扩及全肾形成贝壳样钙化，使肾脏完全萎缩。 jiajie 的发言： 右肾上极混杂密度肿块，坏死、囊变、钙化，实质部分强化，腹膜后淋巴结肿大融合成块，考虑右肾癌并腹膜后淋巴转移。 听蝉观竹的发言： 手术病理－－－（右侧）肾细胞癌，腹膜后淋巴结转移。 这个病例比较典型，并可见肿瘤钙化。 病例来源：ct2136。由听蝉观竹发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8092 |
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