肺水肿

2006-1-2 19:04| 发布者: 北极星2003| 查看: 2581| 评论: 0

反复胸痛1周，间断呼吸困难、咯血4天。
临床拟诊：急性冠脉综合征，肺梗塞？
回访结果：急性心梗

肺水肿（pulmonary edema）
是肺血管内的液体向血管外转移而引起的肺间质和肺泡腔内的液体含量增多。
主要因素：1、毛细血管压力的改变；
2、毛细血管通透性的改变。
a.毛细血管内静水压升高引起的肺水肿：
1、心源性肺水肿(急性心肌梗死，心肌病，心肌炎及左心瓣膜病变等引起的左心功能不全)。
2、肾性肺水肿（急性肾小球肾炎和慢性肾炎引起的水钠潴留和左心衰竭，静脉输液过量等）。
b.毛细血管通透性增高引起的肺水肿：
成人型呼吸窘迫综合征，吸入刺激性气体，淹溺及弥漫性血管内凝血。
c.其他原因：
复张后肺水肿，高原性肺水肿，神经性肺水肿严重的低蛋白血症及各种原因引起的淋巴管阻塞等。

[病理]
1、间质性肺水肿：
是指水肿液聚积在肺间质内（如肺泡间隔，小叶间隔，支气管和血管周围及胸膜下结缔组织）。
2、肺泡性肺水肿：
是指过多的液体积聚在终末气腔内（如肺泡腔、肺泡囊、肺泡导管及呼吸性支气管内）。

急性肺水肿与肺炎的鉴别点：
1、肺水肿病变发生迅速，阴影密度较肺炎均匀，如磨玻璃状；
2、肺水肿有间质异常阴影，如肺野透亮度减低，肺纹理模糊、增粗，有间隔线阴影；
3、肺水肿阴影动态变化快，短期（几天或数小时）有显著增多或减少；
4、肺水肿无肺炎的临床表现。

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