男性，30岁，尿不尽感三年余。  cefcmj 的发言： 苗勒氏囊肿可能性大。 hejie 的发言： 前列腺囊肿. pp的发言： 诊断：前列腺囊肿 病史：男性，30岁，尿不尽感三年余。 参考资料（转载）： 前列腺囊肿：分为先天性和后天性两种。 1、先天性前列腺囊肿是由苗勒氏管的尾侧末端残存部分形成，又称苗勒氏管囊肿，属于中胚层，囊壁可以由移行上皮，复层磷状上皮，立方上皮构成。多位于前列腺上方，在膀胱后面的中线附近。 2、后天性囊肿是由于前列腺腺泡梗阻，分泌物潴留所致。其中有寄生虫性囊肿、先天性潴留性囊肿和前列腺癌退行性变形成的囊肿，可位于前列腺的任何部位。 临床上小囊肿多无症状，也无临床意义。大的囊肿压迫尿道，出现尿路梗阻症状，即排尿不畅、尿滴沥、残余尿等。直肠指诊在前列腺内可触及囊性肿块；膀胱镜检查可见半圆形或半椭圆形的透明肿物，突入膀胱颈部，但较小的或位于前列腺后方的囊肿，膀胱镜可漏诊。ct可显示囊肿的大小、形态、位置，对诊断和鉴别诊断有一定意义。 鉴别诊断 （1）前列腺脓肿 大多数是急性细菌性前列腺炎的并发症。多发生在50～60岁，常有糖尿病，有的伴有附睾炎、睾丸炎。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误诊为直肠周围脓肿。临床上有发热、会阴部剧痛伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难，直肠不适或急性尿潴留。一旦脓肿成熟，向尿道、直肠或会阴部穿破，流出大量脓液症状回突然缓解。直肠指检前列腺常有触痛和增大，有波动感。 （2）精囊腺囊肿 为良性病变，极为罕见，依据其发生的来源分为精囊本身和胚胎期副中肾管残存所形成的两类囊肿，后者常伴有其他泌尿生殖系统畸形，如尿道下裂、同侧肾不发育等，囊肿较大，可压迫膀胱和直肠，使输尿管梗阻。继发性囊肿多因射精管炎症因素所致的堵塞引起。临床上主要有尿频、尿急和排尿困难，偶有血尿、血精。当囊肿较大时可致腰骶部不适，射精后会阴部疼痛，直肠指诊于前列腺侧方可触及光滑而富有弹性的囊性肿块，位于前列腺上方，偏于一侧。鉴别中需注意同精囊囊腺瘤、肌瘤、纤维瘤等区分。 honghuqitian的发言： 穿刺结果：前列腺囊肿。（操作医师是外聘泌尿科教授董沛生） 病例来源： ct2031。由honghuqitian发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7782 |
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