左侧睾丸精原细胞瘤

2006-1-3 18:00| 发布者: 迷徒者| 查看: 4441| 评论: 0

男性，５５岁，右侧睾九肿块一年余，并逐渐长大．

迷徒者的发言：
病理结果是:睾丸精原细胞瘤.
非常抱歉,现在才出结果,这几天我一直在找这个病人的相关资料，但因为时间长了，这个病人的很多临床资料我都找不到了,只是我在刻光盘的时候把结果记录了下来,结果是肯定不会错的,因为这个病人的结果出来后让大家大跌眼镜,因为我们诊断时根本没有想到会是这个病.
关于精原细胞瘤我自己也查了一些书，但都不全面，还希望各位老师有有关本病的资料的能给予多多指导，为谢！
向医生的点评：
从ct角度来报道睾丸精原细胞瘤确实不多,而且本例并不象已有的报道,现摘录几例供大家分析.

病例一(资料来源:临床放射学杂志2002 年第21 卷第8 期p595,作者李志,等)
患者　男,30 岁。10 天前无意中发现左侧睾丸较大,无疼痛、发热,偶感左下腹部隐痛不适。彩色多谱勒超声示左侧睾丸内低回声团,cdfi :其内及周边见少许“短条状”血流,血流不丰富；pw:其内见少许动、静脉血谱,ri :0. 41 ；pi :0. 64。
ct平扫: 示左侧睾丸体积明显增大,其内混杂密度,ct 值- 70～47hu ,包膜完整(见下图) ,腹部ct 扫描未见肿大淋巴结。ct提示为左侧睾丸肿瘤。
手术病理报告:左侧精母细胞性精原细胞瘤.

睾丸精原细胞瘤2 例报告
the report of two cases about seminoma
范家梁,徐覃莎
浙江省萧山市第一人民医院ct 室　311200
　　近年来作者遇到2 例睾丸精原细胞瘤,均经手术病理证实,报告如下。并结合病理改变就其ct 表现问题,提出一些粗浅看法。
1 　临床资料及扫描方法
2 例均为男性,年龄52 岁及57 岁,以阴囊部肿块就诊。查体:阴囊内扪及肿块,直径为3～5 cm ,质中偏硬,边界光滑。ct 扫描方法:患者仰卧,阴囊下垫以棉垫以托起阴囊,采用somatom , ar/ c机器,间距及层厚均为5 mm。
2 　ct 表现
2 例ct 图像有共性表现,即囊、实性病变加钙化。1 例表现为囊性及实质性病变各半,分界清楚,伴有点状钙化(图1) 。1 例表现为混杂密度病变加小片状钙化(图2) 。
3 　讨论
睾丸精原细胞瘤标本切片表现为实体性,灰白色,其间可见大小不等的坏死、出血区。镜下除可见形态类似于精原细胞的肿瘤细胞外,一些病例还可见上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的假结核结节,一般认为是由于瘤细胞坏死后释放出的脂质所引起的一种反应。以上病理反映在ct 图像上即肿瘤的实体部分为软组织密度影,坏死区为囊性密度影,而出血机化或钙化则表现为致密影。本文2 例均有以上典型ct 表现。作者认为,凡睾丸肿块表现为囊、实性混合密度影,伴有点状或片状钙化者,即可高度怀疑精原细胞瘤。
一般认为ct 在睾丸精原细胞瘤诊断上的主要价值是对转移灶的发现。本文2 例均有腹膜后的广泛转移。作者认为,在目前有关睾丸精原细胞瘤本身的影像学征象尚无一定的模式的时候,密切注意盆、腹部有无转移病灶,对诊断有很大帮助。