女，28岁，溢乳月余，月经不调。    听蝉观竹 的发言： ct平扫对于垂体瘤的诊断没有太多价值，“溢乳月余，月经不调”病史，临床多是微腺瘤，首选mri检查。 吕军浩的发言： 不知楼主是2mm还是3mm扫的？ 垂体微腺瘤不动态增强的低场mr的效果绝对不会比增强的ct的薄层扫描好。 垂体微腺瘤诊断临床如果有停经、泌乳史，泌乳素增高。 ct冠状增强扫描即便看不到病变本身，有如下间接征象也可诊断 1.鞍隔抬高，超过7mm 2.两侧鞍隔不对称，一侧抬高， 3.垂体柄向一侧偏移。 4.垂体内可以看到明确的密度不同灶。 本例左侧鞍隔明显较右侧抬高。临床有停经史，如果有泌乳素增高，我认为垂体微腺瘤可以诊断。 （上海瑞金医院内分泌科全国领先，他们放射科的微腺瘤就是如此诊断的，而且ct用的比mr多。） caihe的发言： 该病人后到上海瑞金医院做了mri检查，证实是垂体微腺瘤(其大小为3mm)偏左侧。我认为ct薄层平扫(2mm)，也能诊断垂体微腺瘤，这一例病人是我诊断的，建议到上海瑞金或华山医院再诊治，诊断结果与我的相符，病人家属很感激我，该病人没有手术，是药物治疗。1987年我在上海华山医院放射科进修时，该院当时诊断垂体微腺瘤的病人，只要患者断乳后1年，双侧乳房溢乳，月经不规则，实验室检查泌乳素升高，再加上标准头颅侧位片上有“双鞍底”征象，就诊断垂体微腺瘤。现在条件好了，有ct、mri的帮助诊断，其准确率更高，现在ct平扫的诊标准我就不多说了。 病例来源： ct2013。由caihe发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7711 |
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