| 男性、36岁， 主诉：两天前剑突下偏右上腹部固定疼痛，并逐渐加剧。 发病过程：前一周有全身不适，体温37.5度，超声发现肝左叶低回声团块，无明显境界和包膜，彩超提示团块周围明显血运丰富。 实验室检查：白细胞总数：11800/mm，中性65%, 淋巴35% ct扫描：按顺序为平扫、肝动脉期、门脉期、实质期、延时5分钟、延时10分钟的ct片。ct平扫团块低密度影ct值48hu,增强动脉期团块周围明显强化区ct值86hu,低密度影ct值56hu,门脉期团块周围强化区ct值92hu，团块ct值67hu。 平扫        动脉期         门脉期         平衡期         延时5分钟扫描          延时10分钟扫描        cefcmj的发言： 男性、36岁，体温37.5度，实验室检查：白细胞总数：11800/mm。 多考虑肝脓肿。 pp 的发言： ct表现： ①平扫：左肝外叶见一稍低密度病灶，边界不清，ct值48hu； ②动脉期：病灶轻度强化，低密度影ct值56hu,边界仍不清，病灶周围明显强化区ct值86hu； ③门脉期病灶进一步强化，ct值67hu，边界清楚，内可见低密度结节样低密度不强化灶，周围肝脏实质仍呈大片均匀强化改变更明显ct值92hu； ④平衡期病灶进一步向心性强化，原病灶低密度灶有缩小，原静脉期结节样低密度灶仍不强化呈低密度改变，周围大片强化带密度减低，但密度仍稍高于右肝正常实质； ⑤5、10分钟病灶进一步向心性强化，体积缩小，几乎呈等密度改变，内认可见低密度不强化结节灶。 病灶特点：平扫呈边界不清的低密度，增强病灶进行性强化，低密度灶体积进行性缩小，（慢进慢出特点）周围肝实质进行性大片强化（慢进慢出特点）（周围肝实质炎性反应）； 病史：发病急，wbc增高；超声病灶周围血供明显，未见包膜； 诊断：左肝外叶肝脓肿（早期）。 鉴别诊断： 1、肝癌：病灶呈快进快出的特点。 2、肝血管瘤：病灶呈快进慢出的特点，动脉期强化最明显，呈结节样显著强化，随后病灶随时间的延< |
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