患者，男，26岁，头痛、呕吐三日，四肢肌力、活动正常。   wawaquan的发言： 右额叶深部等低混杂密度影，部分囊性变，累及胼胝体膝部，周围重度水肿，右侧脑室受压变形移位，中线结构移位明显。考虑：星形胶质细胞瘤可能大。建议增强。 鉴别诊断：脑脓肿：额叶脑脓肿多为额筛蝶窦炎蔓延所致。片中额筛蝶窦未见明显异常。 haogandian的发言： 右额叶混杂密度,周围密度稍高中心呈囊性变,病灶见低密度水肿,胶质瘤. 牟言科的发言： ct表现：右额叶深部等低混杂密度影，部分囊性变，累及胼胝体膝部，周围重度水肿，右侧脑室受压变形移位，中线结构移位明显。 诊断：胶质瘤可能大，不排除转移瘤。建议增强扫描。 鉴别诊断：脑脓肿：脑脓肿为“小病灶大水肿”本病例尽管未增强扫描，但是也可以看出其内的部分实性部分也较大，而且，额部的脑脓肿多为额筛蝶窦炎蔓延所致，片中额筛蝶窦未见明显异常。转移瘤：需要有相应的原发灶病史，不过，建议做胸部的相关检查。 caihe的发言： 该病例头痛、呕吐只有三天，病人发病前无明显头痛，只是感冒时有轻度头痛，次日好转。该患者1月前在上海华山医院神经外科手术，病理诊断：胶质母细胞瘤。mri术前诊断：高级别胶质瘤。目前患者行化疗、放疗。mri片患者带走，该患者还做了mri灌注及mri波谱分析，我拿到后一定上传。 胶质母细胞瘤占胶质瘤的50%，常见于幕上大脑半球，病理以坏死、出血为特征。占位效应和血管源性水肿，病灶呈分叶状非均质性，多为结节型、环型或混合型，瘤内常见坏死、出血，钙化少；强化明显，多呈不规则及厚壁花环状强化。ct平扫：肿瘤多以低密度为主或以等密度为主的低、等混合密度病灶 该病例病灶密度为等密度为主的低、等混合密度病灶，占位效应明显。 病例来源：ct2491 。由caihe发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9290 |
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