男 42 一年前头部外伤后头痛 8小时前突然昏倒伴抽搐         龙刚的发言： 右侧脑室额角内等密度占位,内密度不均,见点,条,片状钙化及小的坏死区,右侧脑室额角扩大,轻度不均强化,强化后肿块边界清楚. 首先考虑室管膜瘤,看了好一会书了,别的都不象.因水平有限,第一个回帖有点不安 开始我也觉得是在胼胝体的(因肿块外缘平直),但增强后第三图很象是在脑室内啊 guzhongliangddd 的发言： 少胶质细胞瘤，依据1，病灶内有大而不规则的高密度钙化，成条索壮。2，瘤周水肿轻微或无{此病灶周无水肿}，3，病灶实性成分不强化或轻度强化。{在病理上此病属于较良性的胶质瘤}3，病灶呈膨胀性生长，边界较清晰。本病要与，1，星形细胞瘤{钙化多为斑点状而且较少，强化以环壮多见}2，脑膜瘤{钙化多呈均匀分布和斑点壮形状}3，sturge-weber综合征{多呈沿脑回分布的曲线形钙化，伴有单恻脑萎缩及面部血管痣}相区别。 影子天使 的发言： 谢谢各位的参与 结果出来了 室管膜瘤 病人在我院做ct后又去了上级医院 做了mri后做了手术 所以我没有手术记录 用电话问了病人的孩子知道结果的。 大家的讨论基本围绕少枝和室管膜瘤，在这里我做回顾性分析： 室管膜瘤以青少年多见，但发生在幕上的患者年龄偏大，本例（42岁）符合； 室管膜瘤起源于室管膜上皮，可突入脑室内（境界较清）或向脑室外生长（向脑内浸润），本例都存在； 室管膜瘤多为实性，平扫为菜花样混杂密度，部分肿瘤可见不定形钙化，增强扫描病灶为非均匀性中度增强，本例典型； 室管膜瘤位于侧脑室可引起脑室局部扩大，本例病灶外侧囊性低密度灶为扩大的脑室，不是病灶的囊变，一般囊变应该更接近类圆，且密度一般会高于脑脊液密度，囊壁会较厚并厚度不会如此均匀； 其与少枝胶质瘤的鉴别，少枝绝大部分发生在大脑半球表浅的灰质内（本例位置较深），肿瘤血运不丰富，强化轻微（本例有中度不均强化），少枝钙化多位于血管壁或血管周围，呈弧条形，室管膜瘤钙化多为点样。 －－－－个人分析 不当之处 请各位斧正 病例来源：ct1966 。由影子天使 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7564 |
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