女性，43岁，刺激性干咳4个月，血象血沉正常，无发热。请大家分析ct征像。       jiajie 的发言： 右肺下叶背段大片实变影，内见支气管相，边缘不清，可见多发小结节影，右肺下叶余肺段及左肺舌叶呈磨玻璃状改变。考虑肺泡癌。 （心脏较小，不知临床有无症状，可否考虑小心综合征？） 听蝉观竹的发言： 考虑右肺浸润型肺结核，右下叶基底段支气管播散。左肺气肿明显，考虑有支气管内膜结核所致阻塞性肺气肿。 考虑肺结核的依据：1、病变主要在右下叶背段，为结核好发部位；2、病灶呈片状影，形态不规则，有多个片状影，下叶基底段多个结节影，具有多形态、多病灶特点；3、纵隔窗病灶见含气支气管征，提示为感染病变。 血沉不快，无发热，不能作为排外肺结核的依据。建议做进一步相关检查，如有条件最好做纤维支气管镜检查。 mzjctmr的发言： 该病人是做得肺穿刺活检病理结果为腺癌，根据影像表现：右肺下叶背段大片实变影，内见枯树枝样支气管相，边缘不清，可见多发小结节影，右肺下叶余肺段及左肺舌叶呈磨玻璃状改变。我们考虑细支气管－肺泡癌，其实也属于腺癌的一种。若做手术取整叶肺做病理，有可能为细支气管肺泡癌。 病例来源： ct1962。由mzjctmr发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7524 |
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