f,50,腹痛，b超发现盆腔包块行ct。请各位战友认真讨论，主要是病灶与周围组织的关系，本病例有完整的手术结果！         牟言科的发言： ct所见：子宫明显增大，边界不清，内密度不均，向上和附件分别无界限。直肠及乙状结肠向右侧移位，左侧壁部分增厚并和病灶融合，膀胱后壁受压及移位，与病变的脂肪间隙消失。腹腔及盆腔内示积液征。诊断：符合卵巢癌并子宫、膀胱及直肠、乙状结肠受侵并腹水。鉴别诊断：1、结肠癌，肠壁增厚及软组织肿块，肠管移位不著； 2、膀胱癌，膀胱壁的增厚及肿块，病变以膀胱壁的外形改变为主，本病例病变向上的范围大大超出膀胱。另外， 从临床发病率来看，在女性病人子宫附件（特别是来源于卵巢）的肿瘤合并腹水的概率是非常之高。 duguo的发言： 支持卵巢癌侵犯直肠、乙状结肠、膀胱、腹膜、盆壁、子宫。 gaozhengyi的发言： 盆腔巨大囊实性占位性病变，其中实性成分呈不规则分叶状，和直肠、膀胱分界不清，直肠受压移位变形。肿瘤实性部分强化非常明显，间杂有少强化和不强化区。子宫直肠陷窝内可见液体影聚积。囊性部分向腹腔内生长，未见明显分隔。考虑来源于卵巢的恶性肿瘤，侵犯子宫、膀胱和直肠。 guzhongliangddd的发言： 病理结果：右恻卵巢浆液性乳头壮囊性癌。 手术见：腹腔内见大量呈“橙黄色腹水”约4600ml。由附件区见约10*8*8cm块影，呈菜花壮，无完整包膜，呈“烂鱼肉样”不活动，侵及盆底，右恻盆腔恻壁，子宫后壁下段，右阔韧带后叶的浆膜，来自于右恻卵巢。右输尿管表面大部分已侵犯。子宫前及后壁宫体，宫底部表面光滑，左恻卵巢大小正常，表面见散在菜花壮物种植，左恻阔韧带及见多处菜花壮物种植，左恻输尿管外观无异常，膀胱及直肠，乙壮结肠表面光滑，未见种植，无增大淋巴结。谢谢各位战友的讨论{由于窗宽窗位未调好，给战友分析上带来了不便，望谅解！} 病例来源： ct1933。由guzhongliangddd发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7329 |
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