女性，27岁；呼吸困难，胸痛3小时入院。类似孕囊的低密度内ct值约－90hu左右。       听蝉观竹 的发言： 纵隔畸胎瘤，依据：肿块内钙化，并见脂肪及液性囊状病变。左侧胸膜腔积液考虑肿瘤破裂，左下叶不张，考虑肿块压迫支气管所致。 fxt2347的发言： 恶性纵隔畸胎瘤，依据：肿块内钙化，并见脂肪及液性囊状病变。左侧胸膜腔积液及与大血管边界不清,左下叶不张，考虑肿块压迫支气管所致 影象王的发言： 前纵隔畸胎瘤,趋于恶性非成熟性；结合临床病史和ct表现,考虑恶性可能性大,依据:1:良性畸胎瘤以脂肪和钙化为主,无明显软组织成分,本病例在脂肪和钙化成分周围有大量未分化成熟的软组织成分,增强后应该有强化,这是恶性的特点.2.肿块与周围大血管及支气管分界明显不清楚,支气管受压造成明显肺不张,胸膜也受侵犯合并胸水,这些征象都不具备良性畸胎瘤的特点.请大家批评指正! zhanyong 的发言： 查阅病历，复习病史：女性，27岁，无明显诱因胸痛、呼吸困难三小时入院，胸痛剧烈难忍，呈持续性，以左侧明显；异常辅检：wbc 1.13万；入院后对症处理并请上级医院专家会诊，结合ct检查结果临床诊断为：纵隔恶性畸胎瘤侵犯纵隔血管，并破入左侧胸腔；左侧胸腔积液，被动性肺不张；下病危通知书。治疗9天后（9.30--10.08）病人因经济原因转回原籍治疗！追踪其所留联系电话为空号。 结合临床病例结果考虑为：纵隔恶性畸胎瘤（不成熟性)侵犯纵隔血管并破入左侧胸腔。 病例来源：ct1918 。由zhanyong 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7251 |
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