下颌骨造釉细胞瘤

2006-1-7 00:49| 发布者: whli| 查看: 3355| 评论: 0

男，１５岁．平时无明显不适，一次被同学打伤下颌部后，下颌骨迅速膨大

影象王的发言：
考虑下颌骨造釉细胞瘤可能大.

听蝉观竹的发言：
同意大多数人的意见－－－－动脉瘤样骨囊肿。

这个病例特点：
1、病史有外伤，外伤后在较短时间（一个月）出现症状，下颔骨肿块形成并增大；
2、病变呈囊状，中间的密度虽然没有告知ct值，但从影像上看密度明显低于周围的肌肉的密度，ct值应该在15-25hu之间，分析应该是陈旧的出血；
3、囊肿的骨壳张力高；
鉴别：
1、巨细胞瘤，病变内密度较高，生长时间相对缓慢，
2、纤维类的骨肿瘤或肿瘤样病变，如骨纤、骨化性纤维瘤等，病变内部呈磨砂玻璃样或混杂密度影像；
3、骨囊肿，影像表现十分一致，但病史和病程不符合。

wxy7406的发言：
造釉细胞瘤

阿圣的发言：
本病的ct表现和临床大家都已经知道了
大家基本有两种意见：动脉瘤样骨囊肿和巨细胞肉芽肿（骨巨细胞瘤）
现就此两者分析如下：
1、动脉瘤样骨囊肿
一种少见良性骨病，病因不明，目前认为是骨内动静脉分流，导致局部循环障碍，引起静脉压极度增高，病变骨内血管扩张充血而形成。多见于20岁一下的青少年，女》男，发展较快，一般数周至数月可增至一定体积，使面部变形。约半数有外伤，常有疼痛，临牙移位，乒乓球感，软组织囊性肿物，破溃可有大量出血。下颌骨多发生在下颌角、下颌升支、及下颌体的前磨牙、磨牙区。偏心性生长，骨膜向骨外吹气样膨胀，表面覆以薄骨克，保持完整，正常骨干交界处的骨膜增厚，交界处骨质硬化，囊内可有粗细不均的骨间隔。不易与骨巨细胞瘤鉴别。
2、巨细胞肉芽肿（骨巨细胞瘤）
巨细胞肉芽肿颌骨较多见，骨巨细胞瘤颌骨极少见
骨巨细胞瘤常发生在20岁以上的人，肿瘤生长较快，巨细胞肉芽肿常发生于教年轻的患者，下颌比上颌多见，有外伤史，发生于颌骨体及牙槽部，呈现为逐渐增大的肿块，可有压痛。表现分髓型，膜型。
髓型：卵圆形或分叶形腔洞，病变可突出于皮质之外，覆盖有薄层骨膜新骨，腔内有不同程度的骨脊伸入，压根吸收。不易与造釉细胞瘤鉴别。
膜型：病变可较大部分的突出正常颌骨之外，亦可侵犯颌骨体，骨膜下有一层新骨覆盖在肿块表面。

whli的发言：
病理结果:造釉细胞瘤.
病例来源： ct1907。由whli发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7199

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