肝局灶性结节增生

2006-1-7 04:38| 发布者: zxd95| 查看: 2223| 评论: 0

女性,46岁.上腹部部不适.
平扫:

增强:

zxd95 的发言：
可能是个少见病。
病理结果：肝局灶性结节增生
　　肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。
病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。[临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。
[影像学表现]
　　1.超声表现：
可以有低、高或混合回声，缺乏特征性，可见纤维分隔。
2.ct表现：
（1）平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征。
（2）增强：可为高密度、等密度或低密度不等，主要因其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚期病变呈低密度。
　　3.血管造影：
典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。
4.同位素99mtc胶体硫扫描：
65%的病变可见有核素浓聚，因该种病变内有肝巨噬细胞所以能凝聚核素，这点和其他良恶性肿瘤不同，因而有较高诊断价值。
　　[鉴别诊断] 需与肝细胞癌鉴别。同位素扫描具有重要鉴别诊断意义。

牟言科的点评：
支持：肝局灶结节增生。开眼界！
这个病例的确需要和肝脏的血管瘤作鉴别：尽管病人没有脂肪肝，但是平扫不是呈低密度，周边显示线样低密度边界围绕，这么大的病灶增强动脉期迅速整体高强化（为内含增生动脉、静脉？）里面有不强化的裂隙，边界清晰。

向医生的点评：
大家都只想到血管瘤了，没有人想到是肝局灶结节增生。
大家有没有注意到，病灶动脉期强化太明显了，里面有不强化的裂隙？

病例来源： ct1890。由zxd95 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7135

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