| 腹部刀刺伤 第一次,凌晨4点      第二次,7点         牟言科的发言： ct所见：显示双侧肾脏及部分肝脏未见异常，脾脏及膀胱纳入扫描层面内。胰腺形态及密度显示尚可。腹腔内及右侧腹膜后示大量积液，右侧腰大肌和髂腰肌增粗，密度增高，前缘边界不清。肠系膜动脉略变细，部分肠系膜及网膜积聚及结构紊乱。右侧前腹壁脐下处示刀外伤口。诊断：1、腹腔及腹膜后血肿 2、考虑右侧腰大肌和髂腰肌损伤并血肿（和腹膜后血肿分界不清） 3、符合肠系膜及大网膜损伤 4、不排除肠管及腹膜后大血管的损伤 5、腹壁损伤。象这样的病人急症手术非常必要，进一步了解腹部脏器损伤的部位及程度。 jiajie的发言：   aosangwa的发言： 手术前诊断:腹部贯通伤 手术后诊断:1腹部刀刺伤 2阑尾动脉继裂伤 3回盲部肠系膜断裂伤 经过:探查腹腔内有约1200ml血液,并有瘀血块,阑尾动脉断裂,阑尾水肿, 阑尾腔内有粪石,回盲部肠系膜约有3cm创口,已贯穿,系膜内有瘀血,切开系膜清除瘀血块,系膜细小静脉丝断裂处给予清创未见有血管断裂,输尿管未见异常.顺行切除阑尾,探查肠壁膀胱肝脾未见异常. 谢谢同行的讨论！ 病例来源：ct1874 。由aosangwa发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=7086 |
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